Выбор антикоагулянта

  • 2023-06-16 11:12:30

Здравствуйте, прошу вашей помощи. Моему отцу 65 лет, у него диагностирован митральный порок с преобладанием стеноза (S 1.6-1.8 см), ХРБС, хроническая фибрилляция предсердий, нормоформа. ENRA III CHA2DS2-VASc-4 балла, HAS-BLED 2балла. Он также имеет гипертоническую болезнь 3 степени с риском 4 и склонностью к гипотонии, ХСН 2б, ФК 3-4 с неуточненной ФВ, а также перенес тиреотоксикоз 13 лет назад, осложненный токсической КМП, тахиформой, ЛГ 1 ст. ГБ 3 ст. с риском 4. Ему поставлен диагноз ковид, после которого был назначен препарат эликвис 45 дней по 5 мг два раза в день, но это противопоказано при митральном стенозе. Он уже принимал его в течение 10 дней, и кардиолог на заочной консультации рекомендовал взамен принимать варфарин 2.5 мг. Я хочу узнать, был ли его десятидневный прием эликвиса бесполезен или мог ли он навредить ему? Как ему перейти на варфарин? Пока он принимает утром и вечером эликвис, может ли он уже завтра вечером начать принимать варфарин и как найти правильную дозировку, контролируя МНО? И какова норма показателей? Более того, если он просто откажется от антикоагулянтов или будет принимать аспирин кардио, будет ли это опасно для его здоровья? Несмотря на многолетний прием дигоксина дважды в день по целой таблетке, врач назначил ему лишь 0.25 мг 1/2 таблетки в сутки. Не станет ли ему хуже, если он снизит дозу привычного дигоксина? Его карведиол заменили на верапамил-ретард 120 мг, но отец отказывается от экспериментов и хочет продолжать принимать карведиол. Можно ли ему продолжать использовать карведиол? Буду очень благодарна за вашу помощь в этом вопросе.

  • Андрей Вячеславович

    Здравствуйте,

    Десятидневный прием эликвиса мог оказаться бесполезным, так как препарат не рекомендован для людей с митральным стенозом. Также возможно, что он мог причинить вред, поэтому важно связаться с кардиологом и обсудить дальнейший план лечения. Для перехода на варфарин необходимо сначала прекратить прием эликвиса в соответствии с инструкцией врача, а затем начать принимать варфарин с установленной дозой и контролировать МНО показатели. Обязательно следите за рекомендациями врача по дозировке и контролю МНО, и обсудите с ним любые вопросы. Не принимать антикоагулянты или просто аспирин кардио может быть опасно для вашего отца, поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача. Снижение дозы дигоксина может ухудшить состояние пациента, поэтому обсудите этот вопрос со специалистом. Если ваш отец не хочет менять привычное лечение, то это необходимо обсудить с кардиологом и создать план лечения, который будет подходить для него.

    # 380500