Вторичная профилактика инсульта
- 2023-06-16 13:46:11
Здравствуйте!
Ситуация следующая: моя мама 52 года, 6 месяцев назад у нее произошел ишемический инсульт, но она быстро восстановилась и вернулась к работе (почтальоном, много двигается). До инсульта она не принимала никаких препаратов. Сейчас она принимает аспирин 100, розувастатин 10 и Лористу утром 25, вечером 50. При повышении АД выше 160 она принимает нифедипин 10.
Кроме того, у нее есть гепатит C, но она планирует пройти терапию весной. Печень и ЖКТ не беспокоят, узи брюшной полости без патологий.
УЗДГ БЦА +ТКДС (июнь) выявил признаки гипертонической макроангиопатии и малый диаметр позвоночной артерии справа.
Липидограмма (июнь, до приема статинов) выявила ЛПНП 2.31, ЛПВП 1.43 и ТГ 1.71. Свежие анализы на фото: глюкоза 5.71, общий холестерин 3.80.
Моя мама хочет узнать:
1) Следует ли продолжать принимать аспирин 100 и необходимо ли увеличить или уменьшить дозу?
2) Это правильно от розувастатина 10 вернуться к аторвастатину 20мг, учитывая, что во время приема аторвастатина общий холестерин был 2.8, а сейчас на розувастатине достиг 3.8?
3) Какие препараты помогут сдерживать повышение АД? Моя мама принимает Лористу 25 мг утром и 50 мг на ночь и нифедипин 10 при повышении АД свыше 160. Один из терапевтов еще летом предложил добавить Амлодипин 2.5 по вечерам, но моя мама не пробовала, так как она считает, что Лориста достаточно держит давление. Какая дозировка Лористы будет правильнее? Моя мама принимает утром 25 мг, вечером 50 мг.
Заранее спасибо за вашу помощь и рекомендации!
Здравствуйте!
1) Данные липидограммы до приема статинов были нормальными, что говорит о возможности отмены этой группы препаратов. Однако, продолжение приема розувастатина 10 мг мы назначаем для профилактики рецидива ишемического инсульта и защиты сосудов от возможных компликаций. Дозировка аспирина 100 мг в данном случае является оптимальной, она оказывает антиагрегационное действие, понижает риск тромбообразования и помогает предотвратить повторный инсульт.
2) Для коррекции дислипидемии, прием аторвастатина 20 мг будет более соответствующим, так как общий холестерин при его приеме был более стабилен. Однако, скорректируйте дозировку в зависимости от полученного контрольного анализа липидов.
3) Выпадение давления при изменении положения тела (от лежачего до вертикального) называется постуральной гипотензией и является типичным проявлением гипертонии. Лечение гипертонической болезни требует комплексного подхода, с учетом показаний и противопоказаний, а также индивидуальных особенностей пациента. В данном случае, оптимальной дозировкой Лористы является 25 мг дважды в день. Увеличение дозы или назначение дополнительных антигипертензивных препаратов должно осуществляться только при консультации врача-кардиолога, после обследования МРТ головного мозга с ПЭТ-КТ, наличия риска тромбообразования, гипергликемии и других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.