ВПС. Росса или Бенталла
- 2023-06-16 07:11:29
Здравствуйте, мне 40 лет и я столкнулась с необходимостью прохождения операции на сердце из-за врожденного порока сердца, который ранее не был оперирован. Мой диагноз: стеноз аортального клапана, площадь отверстия 1 см, кальциноз, расширена восходящая дуга аорты 45 мм, градиент 110. Предстоит выбрать между двумя вариантами операции: Росса с использованием гомографта или Бенталла. Я более менее знакома с техникой обеих операций, и знаю, что после Бенталла мне придется пожизненно принимать варфарин, контролировать МНО, и риск тромбообразования, инсультов, кровотечений, значительно снизится качество жизни. Я также прочла, что Росса может быть лучшим выбором, так как избавляет от необходимости постоянного приема антикоагулянтов и всех сопутствующих проблем. Однако, кардиолог сказала, что она не рекомендует Росса, объясняет это тем, что я должна буду жертвовать своим легочным клапаном, который на данный момент является здоровым. Кроме того, после операции, мой порок перейдет в двухклапанный, коронарные артерии могут пострадать (но я не совсем понимаю, что это значит). Мой кардиолог также сказала, что повторная операция с заменой на механические клапаны будет неизбежна даже в ближайшем будущем (через 5 лет, редко бывает через 10 лет, а чаще всего даже через 1-2 года). Она не советует мне выбирать Росса, и говорит, что ее знакомым она бы тоже не рекомендовала эту операцию. Таким образом, я с трудом могу решить, какую операцию выбрать. Если выберу Росса, какие риски и проблемы мне придется столкнуться в будущем? Какие существуют альтернативы Бенталла? Если я выберу Бенталла, каковы риски повторной операции и какие типы механических клапанов предпочтительнее - отечественные или импортные? Очень нуждаюсь в вашем мнении и консультации, так как время наступает, и я должна принять решение. Спасибо.
Здравствуйте! Операция по замене пораженного клапана на Росса или Бенталла - это серьезное решение и выбор конкретного типа операции зависит от индивидуальных особенностей пациента и многих факторов.
Мнение кардиолога важно, однако я рекомендую обсудить данный вопрос с сердечно-сосудистым хирургом, который проведет операцию. Он может более подробно рассказать о преимуществах и недостатках каждого метода.
Если рассматривать Росса, то это действительно хороший вариант для людей, нуждающихся в замене клапана, у которых при этом нет других проблем с легочным клапаном. Основными преимуществами Росса являются отсутствие необходимости в пожизненном приеме антикоагулянтов и отсутствие риска нарушения свертываемости крови. Кроме того, шанс инфекционных осложнений ниже, так как материал для замены клапана берется из собственного организма пациента.
Однако, как и при любой операции, есть риск осложнений. В случае Росса, одним из них является возможность повторной операции по замене клапана, так как легочный клапан, используемый в качестве имплантата, имеет свои особенности. Конечно, необходима регулярная проверка состояния клапана и его функции.
При выборе Бенталла, нужно понимать, что это вариант для пациентов, которые уже имеют проблемы с аортальным клапаном и легочным клапаном. После такой операции, необходим постоянный прием антикоагулянтов (например, варфарин), которые могут иметь свои побочные эффекты. Кроме того, есть риск тромбообразования и развития инсультов. Однако, замена клапана на Бенталла дает большую уверенность в долговечности результата, поскольку механический клапан (который чаще всего ставят в данном случае) длительный срок сохраняет свои функции, хотя конечно нужно выполнять контрольные обследования.
Относительно заменяемых клапанов - как отечественные, так и импортные клапаны используются в настоящее время. Одни эксперты считают, что механический клапан гарантирует большую долговечность, другие специалисты не отрицают преимуществ тканевых клапанов. Однако, следует понимать, что все это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Выбор метода замены клапана - это сложное решение, которое нужно принимать в соответствии с рекомендациями высококвалифицированных специалистов, учитывая индивидуальные особенности пациента и все возможные риски. Я рекомендую для консультации по такому вопросу обратиться к хирургу, который подскажет именно тот вариант операции, который будет оптимальным для данного конкретного случая.