Возникновение над и под-ключ лимфоузлов. Причина?

  • 2023-06-16 02:27:36

Здравствуйте, у меня был диагностирован рак молочной железы в 2012 году, стадия III, T2N3M0. В 2017 году, в сентябре, при КТ обнаружены множественные метастазы в над- и подключичных лимфатических узлах слева, но пока что под вопросом. В марте 2017 года был выявлен один надкостный узел слева, размером 8 мм, и мне сказали наблюдать его. По данным КТ, в левой молочной железе образование размером 37-20 мм с полициклическими контурами, сливающееся с кожей в области ареолы. Маммография не показала никаких изменений, и мне сказали, что это мастопатия. Левые подмышечные лимфатические узлы округлой формы до 9 мм, надключичные и нижние яремные левые лимфатические узлы до 20-16 мм, правые до 12-8 мм. Средостение имеет периваскулярные лимфатические узлы размером 14-10 мм, верхние парастернальные справа до 14-11 мм, паратрахеальные до 14-10 мм. Забрюшинные лимфатические узлы не обнаружены. Изменений в мягких тканях грудной клетки не обнаружено. Дополнительный ультразвуковой скрининг был сделан, и все находилось в пределах нормы. Уровень сахара в крови составлял 3,8, гемоглобин - 126, СОЭ - 11, лейкоциты - 5,4. Биохимический анализ крови был обычным. Вначале была взята пункция лимфатического узла слева. 8 ноября 2017 года пройдена биопсия с удалением злокачественного узла. Результаты пока не готовы. Я принимаю тамоксифен (20 мг) в течение 5 лет и получаю инъекцию в живот каждый месяц Золодекс (3,6 мг). У меня нет менструаций, но гинеколог отменила Золодекс летом, и у меня были обильные месячные в течение трех месяцев. Потом я стала снова получать лечение, так как мой онколог поругала меня за это. Я задаюсь вопросом, может ли это стать причиной образования лимфатических узлов? Если один узел злокачественный, то все ли они будут такими же? Или это может быть воспалительный процесс? Возможно ли это связать с молочной железой? Сканирование показало наличие темных пятен, но предположительно это мастопатия. Тогда почему пошли лимфатические узлы? Какой будет мой процесс лечения, и требуются ли дополнительные анализы? Я знаю, что я гормонозависима, и хотела бы получить на все эти вопросы ответы.

  • Павел Григорьевич

    Здравствуйте. Наблюдение МТС в над-подключичных лимфатических узлах требует дополнительного обследования, так как эти лимфатические узлы могут быть связаны с метастазированием молочной железы. Необходимо оценить результаты пункции из левого надключичного узла и биопсии. Возможность воспалительного процесса в лимфатических узлах также необходимо учитывать. У вас есть аномалии в молочной железе, такие как образование с полицикличными контурами и слив с кожей в области ареолы, поэтому необходимо следить за состоянием молочной железы и лимфатических узлов. Вы принимаете тамоксифен и укол в живот Золодекс, которые используются для лечения рака молочной железы. Обильные месячные могут быть следствием отмены Золодекса, так как это лекарство может уменьшить уровень гормонов в организме. Но в каждом конкретном случае нужно рассматривать индивидуальную ситуацию. Для определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется обсудить результаты пункции и биопсии с вашим онкологом и провести дальнейшие исследования, если это необходимо.

    # 981288