Вопрос по диагностике синдрома укороченного PQ
- 2023-06-16 11:01:56
Здравствуйте! Я имею ряд здоровенных проблем, которые ухудшают мой общий здоровье. Я бы хотел получить совет о том, как более точно определить мой диагноз. В моих предшествующих анализах были выявлены некоторые аномалии, которые могут указывать на различные проблемы. Например, у меня была неполная блокада ПНПГ на ЭКГ в 9 лет, затем замедление проводимости по ПНПГ в 12 лет. Я делал ХМ в 18 лет, который показал наличие укороченного PQ, а также 2 парных и 13 ЖЭС, эпизоды миграции ритма по предсердиям и феномен укороченного PQ. Мои результаты ЭХО также показали, что у меня есть ПМК и ПТК 1 ст. В течение нескольких лет у меня было несколько краткосрочных приступов тахикардии, которые продолжались не более одной минуты, и ЧСС не был измерен. Но в этом году, после стресса, ночью продолжался 1,5 часов и максимальный ЧСС составил 190 ударов в минуту. ЭКГ на тот момент была в норме, а ХМ показал, что у меня PQ 116 при max ЧСС 159, было 5 НЖЭС и 47 ЖЭС, в том числе 1 парные. Мой кардиолог предлагает мне сделать ЧПЭС для исключения ДПП. Я не совсем понимаю, что это такое и каковы его преимущества и недостатки. Если у меня синдром CLC, то как на основании абсолютно нормальных результатов исследования можно будет исключить наличие дополнительного пучка Джеймса? Кроме того, на ЧПЭС не провоцируются желудочковые тахиаритмии, но они могут когда-нибудь возникнуть сами по себе. Также, у меня есть рефлюкс-эзофагит степени B, который, как я понимаю, является противопоказанием к ЧПЭС. Необходимо ли мне делать ЧПЭС сейчас или стоит попросить мой кардиолог сделать его позднее для более точного составления диагноза? Буду благодарен за ваше мнение.
Здравствуйте!
Исходя из описанной Вами медицинской истории и обследования, я могу предположить наличие синдрома WPW/феномена с наличием дополнительного пути проводимости в сердце. ЧПЭС предлагается для исключения наличия дополнительного пути проводимости и диагностики ДПП. Это провокационное тестирование, когда провокируется наджелудочковая тахикардия, чтобы определить наличие дополнительного пути проводимости. Однако, если Вы имеете противопоказания к этому исследованию, необходимо обговорить это с Вашим кардиологом и выбрать альтернативные методы диагностики.
Укорочение PQ может быть результатом наличия дополнительного пути проводимости или других сердечных заболеваний. Высокая ЧСС и наличие ЖЭС могут быть связаны с возможным наличием на дополнительном пути проводимости. Однако, без проведения ЧПЭС точного диагноза не установить.
Лечение рефлюкса-эзофагита стоит продолжать, однако необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом возможность проведения ЧПЭС в Вашем случае.
Основываясь на описанной Вами медицинской истории, я согласен с Вашим кардиологом, что ЧПЭС необходимо провести для исключения наличия дополнительного пути проводимости и установления точного диагноза. Вы можете обсудить это с ней и выбрать наиболее подходящее время для обследования.