Вопрос по диагностике синдрома укороченного PQ

  • 2023-06-16 11:01:56

Здравствуйте! Я имею ряд здоровенных проблем, которые ухудшают мой общий здоровье. Я бы хотел получить совет о том, как более точно определить мой диагноз. В моих предшествующих анализах были выявлены некоторые аномалии, которые могут указывать на различные проблемы. Например, у меня была неполная блокада ПНПГ на ЭКГ в 9 лет, затем замедление проводимости по ПНПГ в 12 лет. Я делал ХМ в 18 лет, который показал наличие укороченного PQ, а также 2 парных и 13 ЖЭС, эпизоды миграции ритма по предсердиям и феномен укороченного PQ. Мои результаты ЭХО также показали, что у меня есть ПМК и ПТК 1 ст. В течение нескольких лет у меня было несколько краткосрочных приступов тахикардии, которые продолжались не более одной минуты, и ЧСС не был измерен. Но в этом году, после стресса, ночью продолжался 1,5 часов и максимальный ЧСС составил 190 ударов в минуту. ЭКГ на тот момент была в норме, а ХМ показал, что у меня PQ 116 при max ЧСС 159, было 5 НЖЭС и 47 ЖЭС, в том числе 1 парные. Мой кардиолог предлагает мне сделать ЧПЭС для исключения ДПП. Я не совсем понимаю, что это такое и каковы его преимущества и недостатки. Если у меня синдром CLC, то как на основании абсолютно нормальных результатов исследования можно будет исключить наличие дополнительного пучка Джеймса? Кроме того, на ЧПЭС не провоцируются желудочковые тахиаритмии, но они могут когда-нибудь возникнуть сами по себе. Также, у меня есть рефлюкс-эзофагит степени B, который, как я понимаю, является противопоказанием к ЧПЭС. Необходимо ли мне делать ЧПЭС сейчас или стоит попросить мой кардиолог сделать его позднее для более точного составления диагноза? Буду благодарен за ваше мнение.

  • Роман Иосифович

    Здравствуйте!

    Исходя из описанной Вами медицинской истории и обследования, я могу предположить наличие синдрома WPW/феномена с наличием дополнительного пути проводимости в сердце. ЧПЭС предлагается для исключения наличия дополнительного пути проводимости и диагностики ДПП. Это провокационное тестирование, когда провокируется наджелудочковая тахикардия, чтобы определить наличие дополнительного пути проводимости. Однако, если Вы имеете противопоказания к этому исследованию, необходимо обговорить это с Вашим кардиологом и выбрать альтернативные методы диагностики.

    Укорочение PQ может быть результатом наличия дополнительного пути проводимости или других сердечных заболеваний. Высокая ЧСС и наличие ЖЭС могут быть связаны с возможным наличием на дополнительном пути проводимости. Однако, без проведения ЧПЭС точного диагноза не установить.

    Лечение рефлюкса-эзофагита стоит продолжать, однако необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом возможность проведения ЧПЭС в Вашем случае.

    Основываясь на описанной Вами медицинской истории, я согласен с Вашим кардиологом, что ЧПЭС необходимо провести для исключения наличия дополнительного пути проводимости и установления точного диагноза. Вы можете обсудить это с ней и выбрать наиболее подходящее время для обследования.

    # 490357