Варикозная болезнь нижних конечностей и паха и роды

  • 2023-06-16 02:14:01

Здравствуйте, я в настоящее время беременна и столкнулась с несколькими возможными осложнениями. Моя наследственность обусловила у меня ВБНК и склонность к гиперфибриногенемии из-за полиморфизма гена фибриногена FGB (G/A), что может привести к гипергомоцистеинемии и повышенному потреблению фолатов из-за дефекта гена MTHFR (C/T, А/С). Я уже на 37 неделях и 2 днях, и на УЗИ с доплером на 32 неделе обнаружено предлежание головного плода, а также маловодие с индексом амниотической жидкости в 100 мм. При данном УЗИ также обнаружена неоднородная структура плаценты с расширенным магистральным венозным протоком и толщиной в 34 мм, располагающейся на передней стенке матки и с нижним краем выше внутреннего зева шейки матки на 80 мм. Уровень гомоцистеина и протеинов С и S в период беременности ни до него и не подтверждены.

Однако, у меня также есть наследственный варикоз, который проявился до беременности, и возник рецидив во время беременности при росте веса. Я ношу колготки для беременных с двойной компрессией и поддерживающие бандаж-трусы из хлопка для беременных, но на моей оперированной ноге вены все также вылезли сильно, а также в области правой паховой области появилась расширенная гребешкообразная вена, а на малой половой губе имеется синий узелок. Я ощущаю давление, распирание и онемение в паху после акта мочеиспускания и сидения.

С учетом всего этого, хотела бы узнать, возможно ли посмотреть вены по узи на внутренней и внешней поверхности матки и можно ли проводить роды самостоятельно в данном клиническом случае, или показаны роды с помощью кесарева сечения? Если самостоятельные роды возможны, то каким образом можно соблюсти компрессию в паху, избегая механического передавливания вен акушером в процессе потуг на конечном этапе родоразрешения? Какой вид компрессии наилучшим образом можно применить в данном случае, и какие условия необходимо соблюсти? Буду благодарна за любую информацию по данному вопросу.

  • Иван Геннадьевич

    Здравствуйте, при Вашей клинической картине, связанной с расширением вен, роды с помощью кесарева сечения могут быть показаны в определенных случаях, например, если происходит острое нарушение кровообращения в матке и плоду. Однако, в большинстве случаев нормальные роды возможны при условии использования средств компрессии – чулок или бинтов для поддержания кровотока в венах нижних конечностей, а также по необходимости – механического передавливания вен в области паха во время потуг на конечном этапе родоразрешения. Чтобы оценить состояние вен внутренней и внешней поверхности матки и принять решение о способе родоразрешения, необходимо провести консультацию у акушера-гинеколога.

    # 872751