Увеличение ЩЖ после 2-х курсов радиоактивного йода

  • 2023-06-15 20:16:27

Здравствуйте, моя бабушка в возрасте 74 лет была прошедшей первый курс радиоактивного йода в начале декабря прошлого года. После первоначального УЗИ ЩЖ, было определено, что ЩЖ расположена типично, но имеет увеличенный размер, перешеек составляет 12 мм и общий объем равен 55,0 куб. см. Правая доля имеет размеры 682930 мм, общий объем 30,0 куб. см, эхоструктура доли - резко неоднородная с неизменной эхоплотностью, а узловые образования в доле с переходом на перешеек локализуются конгломератом из узловых, неоднородных структур, с жидкостными участками до 8 мм, гипоэхоободками по периферии, в то время как левая доля имеет размеры 652728 мм, объем 25,0 куб. см и резко неоднородную эхоструктуру, узловые образования в центре доли похожи на гипоэхогенный, неоднородный узел 2218 мм с жидкостными участками и кальцинатами до 6 мм, со скудными кровообращением в узлах. Согласно медицинским данным, ей была проведена пункция и КТ в конце ноября, которые не показали наличие раковых клеток. Гормоны ЩЖ у бабушки представляются низкими, поэтому было принято решение о не назначении никаких препаратов кроме радиоактивного йода. Перед третьим курсом радиоактивного йода сказали пройти УЗИ и сдать анализ на гормоны. Анализ крови будет готов завтра. По последним данным УЗИ ЩЖ измеряет 13,0 мм в перешее, и общий объем составляет 96,37 куб. см. Правая доля имеет размеры 833535 мм, объем 55,47 куб. см, эхоструктура доли - неоднородная, с повышенной эхоплотностью и множественными множественными изоэхогенными узлами размером 2619 мм, 2817 мм, 128 мм с кистозными полостями, по медиальной поверхности, имеющими аналогичный узел 2112 мм, при ЦДК кровоток в узлах преимущественно перинодулярный. Левая доля имеет размеры 833129 мм, объем 39,17 куб. см, неоднородная эхоструктура с повышенной эхоплотностью и гипоэхогенный неоднородный узел 2517 мм с кистозными полостями по латеральной поверхности и гипоэхогенный неоднородный узел размером 19*18 мм с множественными мелкими кальцинатами внутри, при ЦДК кровоток в узлах преимущественно перинодулярный. В соответствии с эхографическими данными, бабушке сделали диагноз "многоузловой ЗОБ". Однако возник вопрос - почему произошло увеличение ЩЖ и возникновение новых узлов после двух курсов радиоактивного йода? Какие анализы нужно еще сдать и каковы дальнейшие решения по лечению? Будет ли требоваться операция и какой предварительный прогноз болезни? Просим полностью разъяснить ситуацию. Заранее благодарим за ответ.

  • Арсений Николаевич

    Здравствуйте,

    Увеличение щитовидной железы и появление новых узлов после двух курсов радиоактивного йода может быть связано с тем, что радиоактивный йод недостаточно эффективен в лечении многоузлового зоба. Некоторые узлы могут быть радиоустойчивыми.

    Для определения дальнейшего лечения и диагностики необходимо дополнительное исследование. Ваш врач скорее всего назначит анализы на гормоны щитовидной железы, включая уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также возможно назначит биопсию щитовидной железы для определения характера узловых образований.

    Относительно лечения многоузлового зоба, доступ к хирургическому лечению зависит от многих факторов, включая размер, количество и характер узлов, а также наличие других медицинских проблем. За решением о лечении и методе лечения обращайтесь к вашему врачу.

    В целом, прогноз многоузлового зоба благоприятный, но может быть связан с риском развития рака щитовидной железы. Необходимо наблюдение и регулярный медицинский контроль, чтобы предотвратить возможные осложнения.

    # 1155939