Уточнение QT на Холтере

  • 2023-06-15 20:24:50

Здравствуйте! Я обращался к Вам ранее с вопросом о интервале QT на ЭКГ моей жены. Вы ответили, что необходимо переделать Холтер, но его проводили в феврале, а обычные кардиограммы были сделаны в мае этого года. Мне интересно, нужно ли его заново проводить? Результаты Холтера указывают на наличие синусового ритма, иногда синусовой аритмии, а также частой синусовой тахикардии. При этом отмечается нарушение вегетативной иннервации сердца, проявляющееся в чрезмерной активации симпато-адреналовой системы и нарушении метаболических процессов в миокарде. Критических нарушений ритма и проводимости не обнаружено, пауз, блокад не отмечается, а также не наблюдаются признаки ишемии миокарда на протяжении всего наблюдения. Средняя ЧСС составляет 90, а максимальное значение 148 было зафиксировано при физической нагрузке. Минимальный показатель ЧСС составил 53 во время сна, при этом недостаточное снижение ЧСС в ночное время. По поводу значения интервала QT в заключении никакой информации не указано. Однако, в табличке, приведенной в распечатке результатов, указаны значения интервала QT, которые подтверждены и не превышают норму до 450. Значения интервала QTc также представлены, но никакой информации о них не указано. Может ли быть так, что анализировался только интервал QT, так как указано, что его результаты подтверждены? Как мне понять результаты Холтера, если в феврале врач посмотрел его и ничего не обнаружил? Однако, если у жены действительно есть проблемы, почему они не были отмечены в заключении результатов Холтера? Заранее спасибо за ответ.

  • Владимир Федорович

    Добрый день! Судя по результатам Холтера, у вашей жены отмечается чрезмерная активация симпато-адреналовой системы и нарушения метаболических процессов в миокарде. Что касается QT-интервала, то его значения находятся в пределах нормы, как указано в таблице и на графике Холтера. Тем не менее, необходимо уточнить, были ли проведены дополнительные измерения и оценки QTc-интервала в течение определенных интервалов времени на протяжении всего Холтера, так как упоминаний о них в результате не было найдено. Если это не было проверено, то необходимо провести коррекцию QTc-интервала, т.к. это более точный показатель индивидуального уровня риска нарушения ритма сердца. Кроме того, максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) при физической нагрузке достигала 148 bpm, что выше нормы и может свидетельствовать о наличии физической нагрузки или стрессе. Также, мало снижение ЧСС ночью может говорить о нарушении сна и отдыха. В целом, для более точной оценки состояния сердца необходимо провести консультацию с кардиологом и, возможно, повторное обследование, включая ЭКГ и дообследование Холтером.

    # 268179