Терапия при ночном АД
- 2023-06-16 08:49:58
У меня есть несколько вопросов относительно вашей ситуации. Вашей маме 72 года, у нее гипертоническая болезнь lll ст. С преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. ХСН ll ФК. Пароксизмальная неустойчевая НЖТ. Соп.: гиперлипидемия. СВБ. Церебральный атеросклероз без гемодинамически значимых стенозов. Дегенеративно-дистрафическая поражение позвоночника с вторичным болевым синдромом и вертебро-базилярной недостаточностью. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Фолликулярная опухоль ЩЗ, струмэктомия от 2017 г. Субклинический тиреотоксикоз на фоне терапии Левотироксином (на 23.03.2020 г. ТТГ - 0,1000 мМЕд/л на фоне приема 75 мкг Эутирокса). МКБ. Хр. пиелонефрит, в/о. Левосторонняя каликопиелоэктазия, сосудисто-мочеточниковый конфликт на уровне пиелоуретерального сегмента.
29 апреля у вашей мамы впервые случился гипертонический криз 200/100, ночью 6 мая в 1: 30 он повторился, 180/85. Был сильный озноб и тремор конечностей в обоих случаях. После первого криза с 30 апреля она принимает: Эутирокс 50 мкг (утром), Конкор 2,5 мг (утром), Кардиомагнил 75 мг и Тулип 10 мг, вместо Лористы по 50 мг (днем и вечером) терапевт назначила Телпрес 40 мг на ночь - не помогло. Тогда терапевт рекомендовал принимать Телпрес 80 мг один раз, в 19: 00, а в случае подъема АД ночью - Физиотенз 0,2 мг под язык.
Утром к 7: 00 АД снижается, даже слишком, до 105/60 (ее нормальное давление - 120/60), а уже к 18: 00 бывает 130/70. Хочу отметить, что с 6 по 9 мая Телпрес 80 мг в ночное время не действовал, АД повышалось в среднем до 180/90! Также после первого криза мама стала сильно страдать отдышкой, чего раньше не было.
Может ли провоцировать подъем АД ночью вышеуказанный показатель ТТГ 0,1000 мМЕд/л?
Какой еще препарат можете ей добавить к Телпресу 80 мг, и в какой временной последовательности? Спасибо!
Здравствуйте, вы описали серьезные проблемы со здоровьем вашей мамы. Я понимаю, что вы озабочены ее состоянием.
Первое, что я хочу отметить, - это то, что ТТГ на уровне 0,1 мМЕд/л не является критическим показателем, который может непосредственно приводить к повышению АД. Однако, если ваша мама принимает Левотироксин (Эутирокс), ее тиреоидный гормон может быть переизбыточным и стимулировать АД. Поэтому рекомендуется периодически контролировать уровень ТТГ и беседовать с эндокринологом о необходимости коррекции доз Левотироксина.
Отдышка - это достаточно распространенный симптом при гипертонической болезни и, возможно, связана с сердечной недостаточностью. То, что она появилась после криза, может свидетельствовать об усугублении ее сердечной патологии. Вы можете обсудить с кардиологом возможность добавления дополнительных препаратов для улучшения функции сердца и уменьшения отдышки (например, дигоксина или ингибиторов ACE).
Что касается добавления дополнительных препаратов к Телпресу, это должно быть решено вместе с кардиологом, который знаком с медицинской историей вашей мамы и может оценить риски и побочные действия препаратов. Существует множество препаратов, которые могут помочь контролировать АД, например, бета-блокаторы, диуретики или ингибиторы кальциевых каналов. Также возможно, что вашей маме потребуется более интенсивный курс лечения, например, госпитализация для наблюдения и коррекции лечения.
Важно помнить, что самолечение может быть опасным и только квалифицированный врач может принимать решения о лечении вашей мамы. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу или в больницу в случае повышения АД или усугубления симптомов.