Терапия клексаном при беременности ЭКО
- 2023-06-16 07:12:19
Здравствуйте,
Я обращаюсь к вам за помощью в связи с моей беременностью после криопротокола ЭКО и двух предыдущих случаях потери беременности на 6,5 недели. В моей медицинской истории есть мутации по гемостазу, но ничего серьезного (фото приложено). Моя текущая беременность находится на 5 неделе, а мой вес составляет 90 кг.
Я начала использовать клексан в дозировке 0,2 перед переносом, а после положительного ХГЧ снова проконтролировала кровь и показатели были следующие: Тромбиновое время - 17,2 МНО - 0,93 Протромбиновое время - 12,5 Протромбин - 115 Фибриноген - 4,72 АЧТВ - 28,3 Антитромбин 3 - 97 Протеин С - 148 Протеин S - 41
В связи с этим, у меня следующие вопросы: 1) Нужно ли было увеличивать дозировку клексана при таких показателях? 2) Я заметила, что при упавшем уровне Протеина S, уровень протеина C наоборот поднялся. Это нормально? 3) В случае повторения кровотечения, что мне делать с клексаном? Следует ли снижать дозировку, отменять его или оставлять как есть? Если его отменять, можно ли это сделать резко? 4) Могу ли я использовать кровоостанавливающие препараты, такие как дицинон и транексам, во время терапии клексаном? 5) Может ли клексан 0,4 быть заменен на фленокс 0,4 или лучше оставить клексан?
Буду очень благодарна за ваши ответы и советы по данному вопросу. Спасибо большое!
1) При решении увеличения дозировки клексана учитываются не только показатели коагулограммы, но и другие факторы, такие как наличие факторов риска тромбообразования или риска кровотечения. Решение об увеличении дозировки клексана должно приниматься врачом. 2) Понижение уровня протеина S может быть связано с приемом клексана, поэтому увеличение уровня протеина С может быть компенсаторным механизмом организма. 3) В случае повторения кровотечения необходимо обратиться к врачу, который назначил клексан, для корректировки дозировки или отмены препарата. Отменять клексан резко не рекомендуется, так как это может привести к развитию тромбоза. 4) Использование кровоостанавливающих препаратов при терапии клексаном не рекомендуется без обращения к врачу, так как это может увеличить риск кровотечения. 5) Решение о замене клексана другим препаратом должно приниматься врачом, который назначил лечение, с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия факторов риска для тромбоза.