Тактика лечения миелодиспластического синдрома
- 2023-06-16 06:56:29
Здравствуйте, хотел бы обратиться к вам со сложной ситуацией, связанной с диагнозом моей мамы - миелодиспластический синдром, рефрактерная анемия с избытком бластов. Я осведомлен о состоянии и знаю, что маме рекомендовано паллиативное лечение, малые дозы цитозара и заместительная терапия, а также возможно проведение задней трепанобиопсии гребня подвздошной кости и терапия азацитидином.
Однако, в связи с отдаленным местоположением находимся в маленьком городе, нет технической возможности провести заднюю трепанобиопсию гребня подвздошной кости. Болезнь ослабила маму очень сильно, какие-то уплотнения появились на ногах, онколог сразу рекомендовал донорскую кровь и введение тромбоцитов, если же состояние улучшится, то уже можно начинать с химиотерапии или заместительной терапии.
Хочу спросить у вас, каковы шансы мамы на стабилизацию состояния и получение ремиссии при использовании данных методов лечения? Какой препарат даст наилучший эффект?
Также, я даю информацию о технически недоступных фото результатах молекулярно-генетического исследования, которое было проведено.
Сейчас у мамы состояние очень ослабленное, температура от 36 до 38.5 градусов, аппетит есть, на ногах болезненные красноватые уплотнения, периодически беспокоят тянущие боли в области почек и в паху.
Будьте, пожалуйста, любезны дать свои рекомендации по данной ситуации, и возможно ли начинать химиотерапию в таком состоянии либо необходимо предварительно провести введение тромбоцитов и донорской крови? Буду благодарен за ваше мнение и советы по данной ситуации. Спасибо большое!
Здравствуйте! Диагноз миелодиспластического синдрома с рефрактерной анемией и избытком бластов, а также геморрагический синдром и интоксикация, являются серьезными состояниями. Рекомендации по лечению включают паллиативное лечение, малые дозы цитозара, заместительную терапию и терапию азацитидином по возможности.
В вашей ситуации наилучшим вариантом было бы проведение задней трепанобиопсии гребня подвздошной кости, однако, понимая, что вы находитесь в маленьком городе и нет технической возможности, мы можем продолжать обсуждать возможные варианты лечения.
Поскольку у вашей мамы очень ослабленное состояние и низкий уровень тромбоцитов, я рекомендую начать с введения тромбоцитов и донорской крови, чтобы улучшить ее общее состояние. Мы можем также рассмотреть возможность других методов поддержки, таких как трансфузия иммуноглобулинов и поддерживающее лечение.
Поскольку я не имею доступа к результатам молекулярно-генетического исследования, я не могу дать конкретные рекомендации относительно того, какие препараты будут наиболее эффективны для вашей мамы. Однако, в общем, азацитидин и цитозар могут быть полезными в лечении миелодиспластического синдрома.
Наконец, было бы важно улучшить состояние кожных изменений, которые вы описали, так как это может означать наличие инфекции или других осложнений. В целом, в таком ослабленном состоянии вашей мамы начало лечения может быть сложным, и я рекомендую консультацию гематолога для определения наилучшего пути дальнейшего лечения.