Тахикардия и лечение Бисопрололом
- 2023-06-16 05:28:57
Здравствуйте, меня уже несколько лет беспокоят проблемы с сердцем. У меня диагностировали параксизмальную наджелудочковую тахикардию ещё в 2016 году. Недавно я сдал холтеровское мониторирование и получил следующие результаты: средняя частота сердечных сокращений в дневное время составила 97 ударов в минуту, с минимальным показателем 55 уд/мин и максимальным 172 уд/мин. Что касается ночного периода, то средний показатель составил 66 уд/мин, с минимальным значением 46 уд/мин и максимальным 162 уд/мин. Циркадальный индекс был определен как 1,5. Результаты холтеровского мониторирования также показали, что у меня имеются политопные наджелудочковые экстрасистолы (максимальная частота 3 уд/мин, общее количество 16) и политопные желудочковые экстрасистолы (максимальная частота 4 уд/мин, общее количество 20). Не было обнаружено диагностически значимой динамики ST-T. При нагрузках я часто замечаю увеличение частоты сердечных сокращений до 140-172 уд/мин. Во время бодрствования я наблюдаю постепенное увеличение ЧСС от 56 уд/мин до 90-145 уд/мин, с эпизодами синусовой аритмии. А в покое и во время сна мой пульс снижается до 46-66 уд/мин, также с эпизодами синусовой аритмии и брадиаритмии. Предлагаются следующие диапазоны частоты сердечных сокращений 46-172 уд/мин. Мне очень важно знать, насколько опасно такое состояние. Часто, когда я меняю положение, у меня поднимается пульс, и я ощущаю, как будто мое сердце выпрыгнет из груди, и трудно дышать. Меня недавно назначили на прием бисопралола 2,5 мг, но после его применения мой пульс снижается до 50 уд/мин в покое. Я хотел бы уточнить, насколько это нормально, и стоит ли мне продолжать его прием? Мне также надо понять, насколько опасно снижение частоты сердечных сокращений во сне до 46 уд/мин. Возможно, я страдаю от тереотоксикоза, что также требует уточнения. Буду благодарен за любую информацию и советы по дальнейшим действиям.
Добрый день! Из результатов холтеровского мониторирования следует, что у Вас параксизмальная наджелудочковая тахикардия с политопными экстрасистолами различного происхождения. На фоне этого, у Вас происходит учащение пульса в покое и при физической нагрузке, возможно, синусовая аритмия.
Несколько значимым является диапазон ЧСС от 46 до 172 уд/мин и отсутствие диагностически значимой динамики ST-T. Вам назначен бисопролол для снижения ЧСС, но он приводит к учащению сердечных сокращений, снижению пульса до 50/мин, у Вас появляется ощущение утяжеления и притискивания в груди.
Что касается возможности отмены бисопролола, то решение может быть принято только после консультации кардиолога. Снижение ЧСС во сне до 46/мин не является опасным, так как человек находится в состоянии покоя. Однако, в случае возникновения напряжения на фоне учащения пульса, возможно, будет необходимо проведение дополнительных обследований.
Что касается подозрения на тиреотоксикоз, то требуется дополнительное обследование, в том числе обязательно консультирование эндокринолога.