Свертываемость крови и пиелоэктазия почек плода

Уважаемая Елена Викторовна, я обращаюсь к Вам с вопросом относительно применения эноксапарина натрия в моем случае. Мне 37 лет, на данный момент я нахожусь на 28-й неделе беременности, ожидаю мальчика. По УЗИ была выявлена двусторонняя пиелоэктазия до 8,5 мм, однако все остальное соответствует сроку беременности. В 26 недель была проведена допплерометрия, которая показала, что СДО средних мозговых артерий составляет 4,8, СДО пуповины - 2,6, СДО маточных артерий - 1,8/1,9. Гем-ма в норме.

Также я прошла ряд анализов, результаты которых: ПТВ - 11,2 сек, процент активности по Квику - 96%, фибриноген на фоне приема курантила - 3,4 г/л, АЧТВ - 27,7 сек., антитромбин 3 - 105,6%, Д-димер - 258 нг/мл (реф. Знач. 0,00-255,00), тромбоциты - 224 на 10*9/л (реф. Знач. 150-400), средний объем тромбоцита - 11,9 фл, ширинный распространение тромбоцитов - 15,1%.

ПЦР Полиморфизмы генов системы сверт: Протромбин GG - нейтрал. Генотип; проакцелерин GG - нейтрал. Генотип; проконвертин GG - нейтрал. Генотип; фибриназа GT - изменение фактора XIII; фибриноген GA - повышение на 10-30% уровня фибриногена в крови; интегрин альфа-2 СС - нейтр. Генотип; интегрин бетта-3 ТC - изменение интегрина бетта-3 - тромбоцитарного гликопротеина IIIA, гиперагрегация тромбоцитов, резистентность к аспирину и плавиксу; серпин-1 5G 4G.

Кроме того, наследственный анамнез включает инсульт у бабушки со стороны матери после 80 лет, а также варикозное расширение вен на ногах у матери и отца. У меня также имеются антитела к цитомегаловирусу класса IgG - 226,00 положит., к вирусу краснухи класса G 111,5 положит.

На консультации у гематолога в 19 недель было установлено наследственное предрасположение к тромбофилическим осложнениям: гетерозигота фибриногена, F13, PAI-1, ITGB#. Медикаментов он не назначал.

Однако, на консультации у акушера-гинеколога был назначен эноксапарин натрия 0,4 под контролем коагулограммы, д-димера, уровня тромбоцитов, учитывая высокий риск ВТЭ и наличие пиелоэктазии почек у моего ребенка. Согласно шкале риска (4 балла), целью применения данного препарата является профилактика тромбоэмболических осложнений.

Я очень боюсь начинать эти уколы и хотела бы уточнить, насколько обоснованно применение данного препарата в моем случае. Каково Ваше мнение по данному вопросу, Елена Викторовна? Спасибо!