Спондилоартрит или нет?
- 2023-06-16 04:55:09
Здравствуйте, доктор. У меня начались проблемы со суставами в 2016 году. В течение 3 месяцев появились сильные боли в тазобедренных суставах, как в покое, так и при ходьбе. Поставили диагноз аваскулярный некроз бедренной головки, который подтвердился на рентгене в виде кистозных проявлений на обеих сторонах, сужения суставной щели и субхондрального склероза вертлужных впадин. Однако, после МРТ, ставили диагноз коксартроз 1-2 степени. После пролечивания стало лучше. В 2017 году начали беспокоить суставы в коленях и голеностопах, был отек, гиперемия и видна жидкость в полости, но пункцию не делали. После приема амоксиклава пошло улучшение, но в этот же период была на ногах узловатая эритема. По анализам была выявлена высокая СОЭ (56), СРБ (16), РФ (14), а из ОАК низкие лейкоциты (3,3) и нейтрофилы, тромбоциты (135). Поставили диагноз реактивный артрит. Через три месяца случился плече-лопаточный периартит, при котором два месяца не могла поднять левую руку, была боль в плече и ключице, припухлость и гиперемия, но после лечения НПВС, витамина В6 и физиочеружей прошло. В этом году начала беспокоить спина, шея (слабость мышц) и челюсть. Несколько дней трудно жевать, стараются есть только мягкую пищу. Также появилась слабость в мышцах, потрудилась что-то взять с полки, поднять чайник или резать продукты. После МРТ КПС мне поставили диагноз двусторонний сакроилеит, после чего мне назначили сульфасалазин и НПВС. Однако, летом начало сковывать пальцы рук по утрам, начали болеть и припухать. При рентгене кистей рук ставили диагноз ревматоидный артрит на основании остеопороза, кистовидных просветлений и сужения суставной щели. Врач поставила диагноз недифференцированный спондилоартрит и назначила лечение, но оно не дает нужного эффекта. Каждый день я принимаю НПВС, совершаю ЛФК и массаж спины. Также появилась петехиальная сыпь на голенях. Скажите, являются ли все эти проявления спондилоартрита? Может ли это быть симптомами петехии и болей в суставах? Сульфасалазин был отменен из-за неэффективности.
Да, все перечисленные симптомы и диагнозы могут быть связаны со спондилоартритом. Однако, необходимо провести дополнительные исследования и консультацию с ревматологом для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения. Петехии могут быть связаны с другими заболеваниями или побочными эффектами лекарств, поэтому также требуют дополнительного обследования.