Спазмы после инсульта
- 2023-06-15 20:45:36
Добрый день! Я хочу задать несколько вопросов от имени моей матери, которой 5 лет назад был диагностирован геморрагический инсульт, в результате которого правая сторона осталась парализованной. В первый год после инсульта произошли заметные улучшения, однако последние три года маму очень беспокоят спазмы в пораженной стороне. Она ощущает, что вся правая сторона "зажата" и "скована", с повышенным тонусом у руки и ноги, что мешает ходить. Всю правую сторону туловища она ощущает твердой, а в области шеи ощущение, как будто в нее воткнуто коло, а также в голове слева постоянное печение. Когда спазмы усиливаются, ее АД повышается, несмотря на то, что мама принимает таблетки для нормализации АД. Невропатолог три года назад выписал ей карбамазепин, который убирал спазмы, но затем проявилось побочное действие в виде повышения АД, и его эффект заметно ослаб. Затем маму перевели на мидокалм, который также убирал спастичность и повышенный тонус, но после длительного приема стали проявляться побочные эффекты и эффект заметно ослаб. Недавно маме было порекомендовано два месяца отдохнуть от мидокалма и принимать сирдалуд, но он не оказывал эффекта по снятию спазмов, а повышал только АД. Затем маму вернули на мидокалм, который снова помогал, но через три месяца состояние опять ухудшилось. Мама задает следующие вопросы: 1. Можно ли принимать дозу больше 450 мг мидокалма в сутки? 2. Есть ли препарат, который может усилить действие мидокалма? 3. Есть ли аналог мидокалма с другим действующим веществом, кроме сирдалуда и карбамазепина? 4. Можно ли принимать обезболивающие в данном случае, и какие? Мы будем благодарны за любые рекомендации и советы. Спасибо.
Здравствуйте! С учетом имеющихся симптомов и сопутствующих заболеваний у Вашей мамы, решение о приеме лекарств и их дозировке должно приниматься только участковым врачом или неврологом, который знаком с ее историей заболевания и предшествующим лечением.
Отвечая на ваши вопросы:
Дозировку Мидокалма нельзя увеличивать без консультации врача.
К сожалению, не могу назвать препарат, который усиливал бы действие Мидокалма.
Кроме Сирдалуда и Карбамазепина, есть другие препараты для лечения спастичности (например, Баклофен, Тизанидин, Дантролен), но определенный препарат и его дозировку может назначить только врач, зная все детали истории болезни.
При наличии болевых ощущений можно назначить обезболивающие препараты, но их выбор и дозировку также следует согласовывать с врачом.
Я рекомендую Вам обратиться к участковому врачу или неврологу, который назначал лечение в прошлом, для консультации и корректировки терапии.