Состояние после операции МКШ
- 2023-06-16 02:48:45
Уважаемый кардиолог! Год назад мне была проведена операция бимаммарокоронарного шунтирования ПМЖА и ВТК (ПВГА и ЛВГА in situ) в условиях ИК и ФХКП. Операцию делали в другом городе, и я не могу получить консультацию кардиолога по месту жительства.
В течение года после операции мое состояние было стабильным. Общий холестерин находился в рамках 4.3-3.9, давление в состоянии покоя было от 115 до 120 на 60 пульсов в минуту, пульс находился на уровне 60. Однако, когда я нервничал, давление то и дело поднималось до 130 на 80. Я принимаю Бравадин 5 мг, Аторвастатин 40 мг и Тромбасс 100 мг. Кроме того, я люблю ходить на длинные прогулки, преодолевая расстояния в 5-10 км в день. В гору иногда бывает небольшая одышка.
Однако, я не проверялся уже 4 месяца, и мой холестерин подскочил, хотя я соблюдаю все предписания. Раз в месяц к нам приезжают врачи из другого города. Я сдал биохимический анализ крови, общий анализ крови, Холтер ЭКГ. Результаты: глюкоза - 5,08, CPH - 62, LDL-D - 2,92, АСТ - 31,9, АЛТ - 35,8, триглицериды - 2,36, мочевина - 269, белок плазмы - 73,6, общий билирубин в связанной форме - 14,0, общий билирубин в несвязанной форме - отрицательный, мочевая кислота - 4,6, калий - 4,72, холестерин - 5,1, амилаза - 53,3. Общее количество эритроцитов - 5,08, гемоглобин - 166, тромбоциты - 239, лейкоциты - 6,0, СОЭ - 4.
Холтер ЭКГ показал основной синусовый ритм с нормальной средней дневной и ночной ЧСС, эпизодами бради и тахикардии. Минимальная частота сердечных сокращений составляла 28 в минуту. Дневная ЧСС достигала 130 в минуту при нагрузке. Эктопическая активность была незначительной, общее количество одиночных и множественных экстрасистол было 42. На протяжении всего времени были зафиксированы эпизоды АВ-блокады 1 степени, переходящие в АВ-блокады 2 степени 1 типа, с максимальной паузой 2,82 секунды во время сна при ЧСС 28 в минуту. Вариабельность сердечного ритма была умеренно снижена. На канале AVF зафиксирована ишемия в виде инверсии зубца Т при нагрузке, сопровождающаяся кратковременным эпизодом инверсии зубца Т на каналах V2-V5 во время ЧСС 130 в минуту. Вариабельность сердечного ритма была умеренно снижена.
Врач, специализирующийся на кардиологии, нашему обычному кардиологу посоветовал назначить мне Розувастатин 20 мг вместо Аторвастатина 40 мг. Он также отменил прием Бравадина, но не дал мне четкого объяснения причин. Это беспокоит меня, потому что я не знаю, что еще должен делать. Может быть, у меня серьезные проблемы, и мне стоит повторно обратиться в клинику, где мне делали операцию? Я благодарен за ваше мнение и советы.
Здравствуйте, по результатам обследования у Вас имеется ишемия сердца и эпизоды АВ блокады, которые требуют динамического наблюдения и корректировки лечения. Отмена Бравадина связана с риском развития кровотечений и осложнений. Замена аторвастатина на розувастатин связана с улучшением эффективности снижения холестерина. Рекомендуем Вам обратиться к кардиологу и получить более подробные консультации относительно дальнейшего лечения и наблюдения.