Сложная гиперплазия без атипии. Эндометриоз под вопросом

  • 2023-06-16 10:39:43

Здравствуйте, я бы хотел задать несколько вопросов, связанных со мной. Мне 48 лет, у меня есть миомы размером 38,20,11,10 мм и множество мелких, которые появились в 2006 году. Миомы не растут с 2007 года, но в 2017 году у меня была обнаружена простая гиперплазия эндометрия после РДВ. К сожалению, оральные препараты, такие как Норколут и Дюфастон вызывали у меня сильные побочные эффекты. В результате был проведен курс лечения препаратом Люкрин депо в течение трех месяцев, который практически полностью устранил миомы и гиперплазию. Мне сказали, что я могу продолжать вести нормальную жизнь без принятия каких-либо препаратов, но со временем миомы вернулись к прежним размерам.

В 2020 году я начала замечать периоды пропусков в месячных - от 45 до 65 дней. Врачи, проводящие УЗИ, сообщили, что мои яичники почти не работают и пока еще не являются патологией перед климаксом. Прошлым летом у меня развилась инфекция, которую я лечила свечами, типа Тержинан. В сентябре у меня начались межменструальные кровянистые выделения, которые продолжались в течение месяца. При УЗИ был обнаружен эндометрий размером 18 мм и "картина эндометриоза", которую другие врачи не увидели. После обследования меня госпитализировали с кровотечением неясной этиологии, при этом эндометрий был размером 15 мм. РДВ показал сложную гиперплазию эндометрия без атипии, и мне был назначен курс лечения препаратом Дюфастон на три месяца с контролем УЗИ через месяц. Мне также предлагали использовать Мерену. После РДВ у меня начались боли в нижней части живота, кровотечение не проходит (лечилась транексамом и гемостатом), и через 10 дней, мои кровянистые выделения снова стали ярко-алыми, как до проведения РДВ. Несмотря на это, два УЗИ после РДВ не выявили никакой патологии. На 7-й день после РДВ эндометрий уменьшился до 7 мм, а на 9-й вырос до 9 мм. Тем не менее, на 11-й день я начала принимать Дюфастон, хотя мнения врачей разнятся.

Учитывая вышеперечисленное, у меня есть несколько вопросов: 1. Может ли быть эндометриоз, если его не обнаружили при РДВ? 2. Как лучше лечить подобную гиперплазию, чтобы она имела наименьшее влияние на мой организм? 3. Стоит ли мне рассмотреть возможность удаления матки, и появится ли при этом необходимость в замещающей гормональной терапии? 4. Что делать, если мои кровотечения и боли не проходят? 5. Что можно сделать, чтобы не повреждать органы при проведении РДВ? 6. Не повлечет ли удаление матки за собой проблемы с мастопатией и гемангиомами? 7. Каковы мои перспективы?

Спасибо за ваше терпение и помощь.

  • Алексей Владимирович

    Здравствуйте! Разберем по порядку:

    1. Да, возможно, что при РДВ эндометриоз не был обнаружен. Но также возможно, что он проявился после РДВ.
    2. Лечение гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов. Вам нужно обсудить подходящий метод лечения со своим лечащим врачом. Он сможет подобрать препараты с меньшей побочной реакцией.
    3. Решение о удалении матки необходимо принимать индивидуально. Если нет других осложнений, шансы на заместительную гормонотерапию могут быть высокими. Однако, удалять матку необходимо только в крайних случаях.
    4. Если кровотечение и боли сохраняются, нужно обратиться к врачу немедленно. Он проведет дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и назначить соответствующее лечение.
    5. РДВ является необходимой процедурой для диагностики различных заболеваний и изменений в организме. Вы не должны беспокоиться об этом, так как это не калечит органы.
    6. Мастопатия и гемангиомы не будут иметь прямого влияния на лечение эндометриоза, но их необходимо учитывать, при разработке плана лечения.
    7. Перспективы варьируются в зависимости от того, какой метод лечения будет выбран и настоящего состояния организма. Вам следует проводить регулярные обследования и следовать назначенному лечению.

    Будьте здоровы!

    # 514478