Серонегативный ревматойдный артрит, Саркоидоз
- 2023-06-16 14:41:55
Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за советом по моему здоровью. В марте 2019 года у меня появился незначительный шум в коленном суставе, но я не обращался к врачу и не принимал лекарств. В феврале 2020 года я прошел плановую флюорографию ОГК и было обнаружено увеличение теней в средостении, после чего я был направлен на КТ ОГК и пульманолога. Коленный сустав в то время не демонстрировал динамики. В июне 2020 года я сделал КТ-скан ОГК и кажется, что они обнаружили увеличенные лимфоузлы в средостении и небольшое количество мелких очагов (до 5 мм) в обеих легких, преимущественно бронхогенной природы. Далее я начал ощущать периодические боли в коленном суставе и появился шум при сгибании. Я сходил на медицинское обследование, в котором были проведены такие анализы, как ВИЧ, гепатиты, РВ, ОАК, УЗИ ОБП, а также консультации онколога и фтизиатра. Все анализы были в норме, печень и селезенка не увеличены, Л/У брюшной полости не увеличены. Мне провели диаскинтест ОТР. После биопсии ВГЛУ был поставлен диагноз Саркоидоз ВГЛУ, Легких. В сентябре 2020 года я обратился к ревматологу с болями в коленных и тазобедренных суставах и мне был поставлен диагноз Серонегативный ревматоидный артрит с АЦЦП позитивностью. Мне был назначен метотрексат 15 мг. (нед.) + фолиевая кислота 5 мг. и Пиаскледин 300 (4 месяца). На сегодняшний день я уже полтора года принимаю метотрексат 15 мг, перешел на инъекции, и боли в крупных суставах (колени, таз, плечи) стали беспокоить меня гораздо больше. Я также ощущаю боль в груди (Синдром Титце) и мне трудно подниматься по вертикальной лестнице (сильный хруст в коленях и незначительная боль). КТ-скан ОГК за все время наблюдения почти не изменился, за исключением увеличения количества мелких перилимфатических узелков, солидной структуры в обеих легких на КТ-скане январь 2022 года. Я прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Спасибо!
Здравствуйте, на основании Вашего сообщения и результатов проведенных исследований, рекомендуется продолжать динамическое наблюдение у лечащего врача-ревматолога и пульмонолога, а также регулярно проходить КТ ОГК с целью контроля за изменениями состояния легких и лимфатических узлов.
Для уменьшения болевого синдрома и улучшения функционального состояния суставов, Вам назначен метотрексат и Пиаскледин, которые следует продолжать принимать в соответствии с рекомендациями специалиста. Кроме того, в случае ухудшения состояния или появления новых симптомов, необходимо обратиться за консультацией.
Для эффективного лечения ревматоидного артрита и предупреждения развития осложнений необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, включая правильный режим питания, упражнения для суставов, регулярные физиотерапевтические процедуры и необходимые медикаментозные препараты.
Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, контролировать уровень холестерина и кровяного давления, следить за весом и правильно распределять нагрузку на суставы в повседневной жизни.
Обсудите с лечащим врачом все вопросы, которые Вас беспокоят, и следуйте его рекомендациям для достижения максимальной эффективности лечения и сохранения здоровья.