Сахарный диабет 2 тип

  • 2023-06-16 02:53:33

Здравствуйте, мне 68 лет, мой рост составляет 156 см, а вес - 95 кг. Я страдаю ХАИТ с 1998 года, сахарный диабет у меня с 2006 года, и с тех пор я перешла на инсулинотерапию с 2011 года. У меня также имеется ИБС, ПИКС (ИМ в 2004, 2011 и 2014 годах), ХСН 2А и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Я принимаю лекарственные препараты, назначенные кардиологом, и препараты для сосудов нижних конечностей: пентоксифиллин, дротаверин и никотиновую кислоту.

До 24 декабря 2017 года я принимала Лантус 46 единиц, новорапид 10-10 и метформин 1000*2 раза в день. С 24 декабря 2017 года метформин был отменен, и были назначены Лантус 46 и новорапид 8-8-4.

Согласно результатам анализов крови в лаборатории на 6 декабря 2017 года, у меня был уровень глюкозы в крови: - 08.00 - 10,5 ммоль/л; - 12.00 - 5,2 ммоль/л; - 15.00 - 2,2 ммоль/л.

При самоконтроле сахар крови был от 6 до 9 натощак, в 11.00 – 6,8 ммоль/л, 15.00 – 5,8 – 6,7 ммоль/л, 21.00 – 10,8 ммоль/л до 24 декабря 2017 года. После отмены метформина результаты изменились: - 25 декабря 2017 года: Лантус 46, Новорапид 8-8-4, принимала вечером метформин или нет - не помню. - 7.30 – 9,0 ммоль/л - 11.00 – 12,0 ммоль/л - 15.00 – 5,7 ммоль/л - 21.00 – 10,3 ммоль/л

  • 26 декабря 2017 года (08.00 – 8,5 ммоль/л)
  • 27 декабря 2017 года (07.50 – 9,2 ммоль/л)
  • 28 декабря 2017 года (07.50 – 9,0 ммоль/л), новорапид 8-10-8, метформин вечером в 18.00.

  • 29 декабря 2017 года: Лантус 46, Новорапид 10-10-8, метформин вечером в 18.00

  • 08.00 – 10,2 ммоль/л
  • 11.00 – 11,8 ммоль/л
  • 15.00 – 7,9 ммоль/л
  • 21.00 – 8,7 ммоль/л.

  • 30 декабря 2017 года (08.00 – 8,9 ммоль/л), метформин вечером в 18.00

  • 31 декабря 2017 года (08.15 – 7,5 ммоль/л), метформин не принимала.

  • 03 января 2018 года: Лантус 46, Новорапид 10-10-10

  • 7.50 – 9,2 ммоль/л;
  • 11.00 – 11,9 ммоль/л;

  • 04 января 2018 года: Лантус 46, Новорапид 10-10-10

  • 07.50 – 9,5 ммоль/л
  • 11.00 – 12,4 ммоль/л
  • 15.00 – 7,2 ммоль/л;
  • 21.00 – 9,4 ммоль/л.

  • 05 января 2018 года: Лантус 46, новорапид 10-10-10

  • 07.50 – 9,4 ммоль/л

Уровень глюкозы в крови начал повышаться после отмены метформина. Мои вопросы: 1. Нужно ли мне корректировать дозу инсулина? Если нет, то почему? 2. Можно ли мне вернуться к приему метформина? 3. Беспокоит онемение стоп. Поможет ли лечение в/в пентоксифиллином или никотиновой кислотой при онемении? Какое лечение порекомендуете?

Благодарю за внимание!

  • Артур Владимирович
    1. Да, необходимо корректировать дозу инсулина, так как уровень глюкозы в крови повышается после отмены метформина. Рекомендуется обсудить это с вашим лечащим врачом, чтобы он подобрал оптимальную дозировку инсулина.

    2. Возможно, врач вернется к назначению метформина для лечения сахарного диабета. Однако, решение по поводу продолжения его приема должно быть принято только после консультации и рекомендации врача.

    3. Для борьбы с онемением стоп рекомендуется принимать препараты, назначенные вашим лечащим врачом, в том числе в/в пентоксифиллин и никотиновую кислоту. Если ощущения онемения сохраняются, следует обратиться к врачу для дополнительной диагностики и назначения более эффективного лечения.

    # 965395