С чем связана гипонатримия
- 2023-06-16 04:04:05
Здравствуйте, я обратился к Вам за помощью, так как с января месяца начали падать уровни натрия и хлора в моей крови до 118 ммоль/л и 87 ммоль/л соответственно. Симптомами были слабость, сонливость, спутанность сознания и апатия. Несмотря на то, что я списывал эту проблему на большую физическую нагрузку зимой (я катался на лыжах и много потел), натрий все еще остается низким уже три месяца, и мое состояние за последний месяц не улучшается.
Месяц назад я оказался в терапии с уровнем натрия в 117 ммоль/л, и моё самочувствие было очень плохим. Мне ставили капельницы с натрием хлоридом 0,9% 400 мл 1 раз в день, и это помогло улучшить мое самочувствие, но уровень натрия не вернулся в норму, а был 127 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л, калий 5.2 ммоль/л. При сдаче анализов в терапии не было обнаружено никаких патологий, за исключением того, что я имею "не сахарный диабет".
Я пью минирин в день и выпиваю около 3-3,5 л воды, при этом у меня стабильный вес, нет отеков, и я вешу 85 кг. Анализ на альдостерон, кортизол и АКТГ в норме. В почках патологии не были обнаружены, за исключением увеличенных лоханок и самих почек, что привело к пиелоэктазии почек.
Последний МРТ показал отсутствие патологий надпочечников, а МРТ головы сделан ещё в прошлом году и также не показал никаких патологий. Сейчас уровень натрия составляет 122 ммоль/л, хлор — 92 ммоль/л, калий — 5,3 ммоль/л. Уровень натрия в моче составляет 284 ммоль/л при норме 40-220, хлор в моче — 292 ммоль/л при норме 110-250, калий в моче — 62 ммоль/л при норме 25-125. Я ставлю сейчас капельницы с натрием хлоридом 0,9% 400 мл 1 раз в день, но что ещё можно предпринять?
Мне кажется, что причина низкого уровня натрия ещё не ясна. Я не имел заболеваний воспалительных почек, и уже два года страдаю "не сахарным диабетом". Мне 27 лет, и до января 2017 года я не имел проблем с гипонатриемией. Могли ли какие-то факторы спровоцировать мое состояние, и что можно ещё предпринять, чтобы выяснить причину низкого уровня натрия и разработать эффективный план лечения? Спасибо!
Здравствуйте! Описание Вашего случая гипонатриемии довольно подробное. К сожалению, диагностика гипонатриемии - сложный процесс, требующий комплексного подхода. Меня удивляет, что нашедшиеся специалисты не обращали внимание на Ваш режим насыщения солевыми составами в период усиленной физической нагрузки (в течение зимы). Судя по описанию, это могло быть существенной причиной Вашей гипонатриемии, несмотря на нормальность анализов на альдостерон и кортизол. Иногда факторы, такие как неправильное питание, могут быть более важными, чем другие соответствующие патологические изменения. При наличии патологических изменений в крови, которые не могут подтвердить точную причину гипонатриемии, рекомендуется продолжить поиск до тех пор, пока не будет установлена точная причина. Мы можем порекомендовать Вам более подробное обследование, включающее в себя консультацию эндокринолога, невропатолога и уролога.