Рост СРБ при лечении сфеноидита и гайморита
- 2023-06-16 14:40:43
Здравствуйте! Мой отец является человеком пожилого возраста, ему 95 лет. Он заболел Ковидом после чего появились зеленые выделения из правой половины носа в декабре 2022 года. Были применены душ носа стерильной морской водой, Полидекс 2 недели, Изофра 2 недели, Назонекс, ингаляции с Эктобрисом, Декасаном, но выделения не прекратились. Три врача ЛОР сказали, что это застой и все пройдет само, так как отток содержимого пазухи есть, головных болей и напряжения нет.
В феврале клинический врач назначил КТ и анализы, которые показали повышенные моноциты (15%), а остальные показатели ОАК были в норме. КТ показал, что правая верхнечелюстная пазуха имеет пристеночный отек слизистой с уровнем жидкости 22 мм, левая пазуха имеет уровень жидкости до 12 мм, пазуха основной кости имеет уровень жидкости до 4 мм и пристеночный отек слизистой, а решетчатый лабиринт субтотально наполнен субстратом справа в передних отделах. Лобные пазухи имеют небольшой уровень жидкости справа.
В феврале было сделано 13 "кукушек", а посев из носа показал наличие стрептококка angionosus III степени роста и candida albicans I степени роста. Назначен Нистатин на 2 недели и Трихопол на 10 дней, после чего зеленая слизь справа прошла. Однако, 25 февраля начались зеленые сгустки слизи из левой ноздри, а с 27 февраля было сделано 11 "кукушек", ингаляции с Муколваном и Полидексой после носового душа в течение 7 дней. С 7 марта начаты ингаляции с Лантигеном В по 15 капель два раза в день.
Однако, 13 марта во время "кукушки" у отца появилась боль за глазом справа внутри головы при выдувании носа или кашле. После этого 15 марта было сделано МРТ, которое показало, что слизистая правой половины основной пазухи и левой гайморовой пазухи имеют неравномерное утолщение и содержат горизонтальный уровень жидкого содержимого. Был назначен Цефтриаксон 1 г два раза в сутки внутримышечно на 7-10 дней, Дексаметазон внутримышечно один раз в сутки в течение 3 дней. Анализы, сделанные сегодня, показывают, что СРБ составляет 17,26 (N менее 5), лейкоциты - 9,17 (N 9), фибриноген - 5,6 (N 3,5), протромбиновое время - 13,4 (N 12,1), инсулин - 32,3 (N 24,9), индекс НОМА - 8,89 (N 3) и мочевина - 10,2 (N 8,07).
Мы очень волнуемся за здоровье отца и хотели бы узнать ваше мнение о достаточности назначенного лечения, учитывая, что СРБ непрерывно растет. Спасибо вам!
Здравствуйте, на основании описания симптомов и проведенного лечения, я могу сказать, что состояние Вашего отца требует медицинского вмешательства и дополнительного обследования. При наличии признаков инфекции, таких как слизистые выделения из носа, повышенные моноциты и СРБ, были назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. Однако, по результатам МРТ, была выявлена сфеноидит, что может объяснить симптомы боли за глазом и внутри головы. Я бы рекомендовал обратиться к своему лечащему врачу, который сможет дать конкретные рекомендации относительно необходимого лечения и дальнейшего наблюдения за состоянием Вашего отца. Желаю Вам и Вашей семье здоровья и скорейшего выздоровления!