Резкое увеличение объема щитовидной железы, инсулинорезистентность. Прошу второе мнение
- 2023-06-16 04:06:48
Здравствуйте, хотелось бы узнать ваше мнение насчет моего здоровья, так как у меня есть несколько вопросов, касающихся результата прошлогоднего обследования у эндокринолога. За год мой объем щитовидной железы увеличился вдвое, она стала чуть-чуть заметна визуально. Я прошла анализы в 2018 и 2019 годах, и в первый раз у меня было так: ТТГ 0,81 (0,35-4,95), Т4 14,09 (9,01-19,05), АТкТГ 24,1 (до 4,11), а во второй раз - ТТГ 1,82 (0,35-4,95), Т4 10,44 (9,01-19,05), АТкТГ 113,62 (до 4,11), кальцитонин меньше 2 (0-5), глюкоза натощак 5,8 (3,9-6,4), инсулин 12,1(2,1-29,1), вит. Д в крови ИФА 10,1(более 30). Мне был поставлен диагноз диффузный зоб 1 ст. По ВОЗ, эутиреоз, высокий титр АТ к ТГ, дефицит вит. Д, инсулинорезистентность. Мне были назначены лекарства: Глюкофаж лонг 500 по 1 таб. (6 мес.), Аквадетрим по 15 кап. (3 мес.), Йодомарин 100 по 1 аб. (6 мес.). Мой доктор настаивает на проведении пункции. У меня есть несколько вопросов: 1. Насколько корректны установленные диагнозы? Следовало ли проходить такой объем анализов или это было излишне? Есть ли необходимость проведения каких-то дополнительных исследований или результаты очевидны? 2. Мне был назначен глюкофаж лонг (HOMA-IR 3,1). Нужно ли продолжать лечение столь длительное время и правильно ли подобрана дозировка? 3. Хотелось бы уточнить необходимость пункции, так как у меня нет узловых образований. Может быть, можно провести пункцию из какой-либо части щитовидной железы? 4. Существуют ли рекомендации по питанию, учитывая мой диагноз? Мое лечение было не обсуждено в связи с этим вопросом. Благодарю вас за ваше время и ответы на мои вопросы!
Здравствуйте! Я рада, что вы обратились за вторым мнением.
Я согласна с установленными диагнозами: диффузный зоб 1 ст. По ВОЗ, эутиреоз, высокий титр АТ к ТГ, дефицит вит. Д, инсулинорезистентность. В целом проведенные анализы необходимы для оценки функции щитовидной железы и выявления возможных нарушений. Но при необходимости у вас могут быть назначены дополнительные исследования, в зависимости от динамики состояния здоровья.
Назначение глюкофаж лонг в данном случае корректно и лечение должно продолжаться в соответствии с рекомендациями врача. Доза лекарства может быть подобрана с учетом не только индекса HOMA-IR, но и других факторов. Кроме того, длительность лечения может быть изменена в зависимости от динамики изменения показателей.
Пункция щитовидной железы может показаться необязательной, если отсутствуют узловые образования. Но при диффузном зобе с высоким титром антител к тиреоглобулину эта процедура необходима, чтобы исследовать содержание тиреоцитов в железе и исключить возможность рака щитовидной железы. Обычно выбирают место максимального увеличения щитовидной железы для проведения пункции.
Рекомендации по питанию в каждом случае могут отличаться в зависимости от общего состояния здоровья и наличия других заболеваний. Но в целом рекомендуется употребление пищи с высоким содержанием йода, а также следить за потреблением пищевых продуктов, содержащих глюкозу. Рекомендуется обратиться к диетологу для составления индивидуального плана питания.
Надеюсь, мои ответы помогут вам лучше разобраться в вашей ситуации. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их врачу, который назначил вам лечение. Спасибо за обращение!