Резкий скачек ТТГ и эндокринная офтальмопатия
- 2023-06-15 21:44:30
Здравствуйте эндокринолог, я обращаюсь к Вам с необходимостью получить квалифицированную помощь в связи с заболеванием моего мужа. Ему был поставлен диагноз диффузный токсический зоб, который был обнаружен в июле 2015 года. При узи был обнаружен общий объем 37,69 мл и не было обнаружено узловых образований, контуры были четкими, а структура диффузно-неоднородной. Были отмечены также симптомы, такие как тремор рук, боли в суставах, потливость, снижение веса на 10 кг (с 91 кг до 81 кг), что также указывает на заболевание щитовидной железы.
Ему был назначен тирозол по 10 мг 3 раза в день, через 6 недель приема были заметны улучшения в общем состоянии, тремор прошел, вес увеличился до 90 кг, потливость исчезла. Тем не менее, анализы показали плохие результаты, а именно ТТГ 30,6, Т4 ˂4,5, Т3 1,7, АТ к ТПО 283), УЗИ показало общий объем 35,6 мл, узловых образований нет, контуры четкие, структура диффузно-неоднородная). Дозу тирозола была снижена до 25 мг в день, но за 4 недели лечения начал развиваться отек глазниц и покраснение, анализы показали ТТГ 66,4, Т4 ˂4,5. Я хочу спросить Ваше мнение о том, может ли доза тирозола быть неправильно подобрана, что приводит к таким резким скачкам ТТГ, и как можно справиться с эндокринной офтальмопатией? Буду очень благодарна за Вашу помощь и консультацию!
Здравствуйте! Из истории болезни Вашего мужа следует, что начальная доза тирозола в 10 мг три раза в день не была достаточной для эффективного уменьшения функции щитовидной железы. Поскольку резкое увеличение дозы тирозола до 25 мг в день привело к развитию офтальмопатии, мы можем предположить, что у Вашего мужа существовала скрытая форма офтальмопатии, которая обострилась при увеличении дозы тирозола.
Для оптимального лечения диффузного токсического зоба необходимо подбирать индивидуально дозу тирозола, исходя из уровня ТТГ, Т4 и Т3, а также проявлений заболевания и связанных с ним состояний. В данном случае уменьшение дозы тирозола до 20 мг/сутки может оказаться эффективным.
Отек глазниц и покраснение могут быть связаны с развитием офтальмопатии, которая часто сопровождает диффузный токсический зоб. В таких случаях может применяться лечение глюкокортикостероидами и препаратами, улучшающими микроциркуляцию, а также коррекция дозы тирозола. Рекомендуется посетить эндокринолога для дальнейшего назначения лечения и наблюдения.