Ревматоидный полиартрит

  • 2023-06-16 10:05:12

Здравствуйте, доктор. Я инвалид 1-й группы с ампутированными обеими голенями из-за облитерирующего тромбангиита. Меня беспокоят суставы, которые болят и утром вызывают чувство скованности. Я принимаю метипред по 8 мг/сутки однократно, бисопролол 5 мг, индапамид 2.5 мг, и эналаприл 5 мг для управления гипертонией. Мой сосудистый хирург также назначил мне тромбоасс 100 мг. Иногда я принимаю нимесил в пакетиках от суставных болей. Однако, у меня также есть боли в почках. По всему телу появились высыпания по типу эрозий с нагноением, с образованием корочек, вероятно, это связано с длительным приемом метипреда с 2013 года. Я также страдаю фантомными болями, чувством холода в культях, парестезией, онемением, чувствительностью к холоду и "мурашками". Особенно я беспокоюсь о левой культе. Я уже обратился к сосудистому хирургу с жалобами на ноги, чтобы избежать гангрены. Они заподозрили, что у меня может быть дерматомиозит и казуалгия, поэтому диагноз облитерирующего тромбангиита был отменен. Я хочу действовать надлежащим образом, поэтому раздумываю обратиться к ревматологу. Может быть, мне стоит заменить метипред на другое лекарство? Я очень беспокоюсь за свои ноги, чтобы не было гангрены. Будьте добры, доктор, дайте мне совет, что я должен делать в этой ситуации. Благодарю вас.

Кроме того, я прошел СКТ сосудов н/к с контрастированием, липограмму, гликозилированный гемоглобин, глюкозу крови натощак, креатинин и мочевину крови, ОАК, ОАМ, УЗИ сосудов н/к, ревмопробы. Мой гликированный гемоглобин составляет 10,99%, мой холестерин общий составляет 5,59 ммоль/л, триглицериды 1,52 ммоль/л, ЛПВП 0,67 ммоль/л, ЛПНП 4,23 ммоль/л, мочевая кислота 374 мкмоль/л, С-реактивный белок составляет 7,8 мг/л, РФ 700 IU/ml, креатинин 61,6 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л.

  • Олег Олегович

    Добрый день! Судя по Вашему описанию, возможно, у Вас развился ревматоидный артрит, который часто возникает у пациентов с облитерирующим тромбангиитом. Кроме того, длительный прием метипреда может привести к развитию инфекционных осложнений, таких как герпес или пиодермия.

    Я рекомендую Вам обратиться к ревматологу для дальнейшего обследования и назначения соответствующего лечения. Он может решить, нуждаетесь ли Вы в замене терапии метипредом. Также, возможно, потребуются дополнительные обследования, такие как рентгеновский анализ или магнитно-резонансная томография.

    Чтобы избежать гангрены, Вам нужно продолжать контролировать свое кровообращение и принимать тромбоасс. Кроме того, необходимо иметь эффективную болеутоляющую терапию для уменьшения боли и улучшения жизненного качества.

    Наконец, я советую Вам поддерживать здоровый образ жизни, следить за рационом и физической активностью, а также регулярно посещать своего врача и соблюдать все его назначения и рекомендации. Вы можете обсудить все это со своим ревматологом. Желаю Вам здоровья и скорейшего выздоровления!

    # 542066