Разъяснение описания заключения врача

  • 2023-06-16 15:03:52

Добрый день. Я была на приеме у невролога, чтобы обсудить мою жалобу на боли в поясничном отделе, которые отдают в мою правую ногу и правый плечевой сустав. Врач выписал мне лист осмотра и план лечения, который я, в целом, поняла. Однако я не до конца понимаю, что означает описание моего состояния - Status praesens. Мне было бы очень полезно услышать разъяснения на более простом языке. Вот что мне сказал врач: общее состояние меня относительно удовлетворительное. Моё сознание ясное, поведение спокойное, реакция на осмотр также спокойная. Я нахожусь в активном положении, моё телосложение нормостеническое, а зрачки равны и живо реагируют на свет. Диплопии нет, движение глазных яблок в полном объеме. У меня горизонтальный нистагм, а точки выхода 5-й пары моих нервов безболезненные, лицо симметричное, а шум в ушах. Глотание нормальное и язык находится посередине. Менингеальных симптомов нет, но в позе Ромберга я немного пошатываюсь. Я не имею расстройств движений, а рефлексы конечностей верхних и нижних равнозначные и симметричные, как и тонус моих мышц. Кроме того, дермографизм мой розового цвета. У меня проводилось МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое выявило экструзию L5-S1, протрузию L4-L5 диска, задние остеофиты L3-L5 тел и спондилоатроз на уровне Th12-S1 сегментов. Мне также делали УЗИ правого плечевого сустава, которое показало признаки кальцифиирующей тендинопатии надостной мышцы. Врач поставил предварительный диагноз дискогенной радикулопатии на фоне протрузии L4/L5, грыжи диска L5/S1 и артрозо-артира плечевого сустава. Врач также составил для меня план обследования и план ведения. По плану ведения, мой режим будет 2, а мой стол №15. Я не совсем понимаю, что это означает. Также у меня остались вопросы по поводу УЗИ плечевого сустава и диагноза врача. Они разные или нет? Если да, то почему артрозо-артир не указан в заключении УЗИ? Я бы также хотела уточнить, является ли план ведения планом обследования. Спасибо.

  • Андрей Михайлович

    Статус пациента, описанный в листе осмотра, означает, что его общее состояние хорошее, он спокоен и отзывчив на осмотр. Заключение УЗИ плечевого сустава указывает на признаки кальцификации, но не упоминает артроз-артит. Это может быть связано с тем, что артроз-артит может быть диагностирован только после более детального обследования и анализа симптомов. План ведения определяет место и условия пребывания пациента в медицинском учреждении, а не является планом обследования.

    # 1348385