Расшифровка ХМ ЭКГ и прием Небиволол
- 2023-06-15 22:18:02
Здравствуйте, Я пошел на обследование сердца, так как после длительных пробежек (более 1 часа, 10 км и менее) чувствую давящие боли в левой части грудины, переходящие в область под лопаткой. УЗИ отклонений нет, ЭКГ тоже, и я фиксировал часто ЧСС 45 в покое до обследования, используя часы с датчиком ЧСС. При посещении врачей обычно сильно волнуюсь, также было и у кардиолога, который прописал мне Небиволол 2,5 мг. До посещения кардиолога я принимал Престанс 5+5 мг и сейчас принимаю оба препарата. Я прошел Холтер, и выводы оказались следующими: днем средняя ЧСС составляет 62 (минимальное значение 40, максимальное 156 (бег 3 км)), а ночью среднее значение ЧСС - 44 (минимальное значение 31, максимальное 78). Циркадный индекс равен 1,4.
Однако, я обратил внимание на несколько проблемных мест в своем Холтере, таких как:
- Синусовая брадикардия с ЧСС менее 35 - 9 эпизодов (во время сна).
- Паузы более 2 с. - 10 все во время сна, в том числе 2 кратные паузы за счет СА блокады 2 степени 2 типа длительностью 3507 и 3117 мс, 8 пауз за счет синусовой аритмии длительностью 2039 до 2742 мс.
- Одиночные желудочковые экстрасистолы, полиморфные - 10 (в дневное время).
- Одиночные предсердные экстрасистолы - 12 (в вечерние часы).
- При мониторировании, я заметил преходящее увеличение длительности QT свыше 450 мс на протяжении 24% времени мониторирования, максимальный интервал QT 488 мс.
- В ночные часы у меня были "вагусные" подъемы ST до 1,7 мм в 1-м мониторном отведении.
Учитывая все это, у меня возникли вопросы: как серьезны паузы, которые были замечены? И насколько обоснован прием Небиволола, учитывая всю вышеуказанную информацию о моем здоровье? Буду благодарен за вашу экспертную оценку и рекомендации.
Здравствуйте, благодарим Вас за обращение. В результате проведенного обследования было выявлено наличие синусовой брадикардии с паузами более 2 секунд и желудочковыми экстрасистолами, а также временное увеличение длительности QT. Однако, при этом, ишемических изменений сегмента ST не обнаружено. Насчет приема небиволола: данное лекарство назначено для лечения гипертонии и стенокардии, а также может применяться для лечения некоторых аритмий сердца. Врач назначил его, вероятно, для коррекции частоты сердечных сокращений и для уменьшения возможных осложнений на фоне брадикардии и желудочковых экстрасистол. Однако, исходя из выявленных показателей на Холтере, решение о продолжении приема небиволола или его отмене должно быть принято врачом-кардиологом после дополнительной оценки Вашего состояния и обсуждения всех возможных вариантов лечения. Обязательно предложим Вам консультацию кардиолога в ближайшее время. Если у Вас возникнут какие-либо изменения в самочувствии, просьба обратиться к своему врачу немедленно.