Ранний пубертат или высокорослость

  • 2023-06-15 11:54:59

Здравствуйте, я обращаюсь к вам со своей дочерью, которой 7,5 лет. У нас имеется подозрение на раннее половое развитие. Рост моей девочки составляет 150 см, вес 50 кг, а размер ноги 37-38. В 5 лет она значительно поправилась, у нее появился живот и грудь, хотя при ощупывании отсутствуют какие-либо уплотнения. Сейчас, в 7 лет, мы прощупываем в груди уплотнения и время от времени появляются выпуклости в районе сосков. Также отмечаем сильную потливость и запах пота, но оволосения не выявлено. Нам не известно о наличии скачков роста, но я замечаю, что она всегда была рослая - при рождении ее длина составляла 54 см, вес 3,794 кг, в год - 83 см, вес - 11,6 кг. Между годами рост девочки прибавлялся ежегодно на 8-10 см, но она всегда была крупнее и выше своих сверстников. В августе 2018 года мы прошли ряд анализов и у нас были следующие результаты: Т4 свободный - 12,15 (референтное значение лаборатории Invitro 10,8-16,4 пмоль/л) - нормально; ТТГ - 1,19 мЕд/л (0,7-4,17) - нормально; ФСГ - 3,08 мМЕд/мл (<4,62) - нормально, но ближе к верхнему пределу; ЛГ - 0,83 мМЕд/мл (<0,46) - повышен; пролактин - 92 мЕд/л (109-557) - понижен; 17-он-прогестерон - 1,48 нмоль/л (0,21-5,15) - нормально; кортизол - 169 нмоль/л (79-535) - нормально. УЗИ щитовидной железы не выявило никаких патологий, но были обнаружены псевдокисты фолликулов. УЗИ малого таза также не выявило каких-либо патологий, размер матки составляет 22 мм в длину, 14 мм передне-задним направлением, 21 мм в ширину, а размеры яичников 161014 мм и 13810 мм, есть фолликулы до 3 мм без патологий, но размеры также соответствуют девочкам постарше. УЗИ молочных желез тоже не выявило никаких патологий, за исключением железистой ткани 6,14,2 мм и 74,3 мм (мне неизвестно, является ли это нормальным для 7,5-летней девочки). Рентген кистей показал, что кости запястья достигли стадии формирования, находится в процессе формирования шиловидных отростков локтевой кости, а сесамовидные кости находятся в стадии формирования. Костный возраст также составляет 11 лет. Наш эндокринолог поставил диагноз "высокий рост семейный". Я хотела бы уточнить, является ли это ранними проявлениями пубертата у моей дочери и стоит ли нам пройти дополнительные анализы, такие как МРТ мозга? Может ли наша дочь столкнуться с малорослостью, или, наоборот, гигантизмом?

  • Олег Очурович

    Здравствуйте. По результатам анализов и обследований, у вашей дочери на данный момент нет признаков раннего пубертата. Высокорослость семейная диагностирована у вашего ребенка и она может продолжать расти равномерно в соответствии с этим диагнозом. Рекомендуется регулярно проводить контрольные обследования и следить за динамикой роста, чтобы своевременно определить любые изменения. Фокусироваться на возможных проблемах с ростом пока рано, так как гипертрофия при раннем пубертате менее вероятна в данной ситуации. Если будут наблюдаться какие-либо изменения, мы можем рассмотреть дополнительные обследования и определить дальнейшую тактику лечения.

    # 253489