Рак - делать ли мастэктомию при поражении в костях
- 2023-06-16 03:12:02
Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за помощью. У моей мамы диагностировали рак правой молочной железы T2N1M1 (кости) два года назад. Было проведено ОФЭКТ-КТ, где был обнаружен очаг в груди размером 25x21 мм, метастазы в лимфоузлах - 22x17 мм, метастазы в TH-12 позвонке и крыле левой подвздошной кости. Для устранения болевого синдрома была проведена дистанционная лучевая терапия на TH-12 и крыло левой подзвдошной кости. Затем было проведено 4 курса химиотерапии (фарморубицин + циклофосфан), что привело к положительной динамике на костях. После 7 месяцев приема анастразола стало заметно ухудшение динамики лимфоузлов, на что был назначен Эксеместан. Принимая препарат 4 месяца, динамика ухудшилась, и было решено перевести на Фазлодекс. После 6 месяцев приема Фазлодекса динамика опять ухудшилась, и в правой седалищной кости был обнаружен новый очаг. С 24/10/2017 было решено принимать монохимию на дому Винорельбин, что привело к положительным результатам. 19/01/2018 было проведено КТ органов грудной клетки и брюшной полости, что все прошло в порядке, но при МРТ костей таза и пояснично-крестцового отдела были обнаружены признаки множественного метастазы поражения поясничного отдела позвоночника, костей таза и единичные метастазы бедренных костей. Кроме того, был диагностирован патологический перелом TH-12 позвонка. Есть очень сильные боли в лопатках и пояснице. Нам провели симптоматическую лучевую терапию на кости таза и позвонки ТН11 - L5, после которой болевой синдром значительно уменьшился. Но сейчас у мамы в подмышке конгломерат лимфоузлов размером 5,5 см, и в груди имеется очаг такого же размера, как и два года назад. Хотелось бы узнать, при таком поражении костей возможно ли проведение радикальной мастэктомии? Или лучше провести паллиативную операцию? Какие еще есть варианты? Возможно ли проведение вертебропластики? С чего начинать? Мама продолжает принимать золедроновую кислоту каждый месяц в течение двух лет. Боимся упустить время и боимся, что без операции химиотерапия не будет эффективна на очаг в подмышке. Буду очень благодарен за помощь. Спасибо.
Здравствуйте, судя по описанию, у вашей мамы прогрессирующий метастатический рак молочной железы с распространением на кости, лимфатические узлы и другие органы, что означает эффективность химиотерапии у пациентки ограничена. Радикальная мастэктомия в данном случае не рассматривается, так как наличие метастазов в других органах делает мастэктомию нецелесообразной. В отношении болей у мамы, они удерживаются на фоне золедроновой кислоты и симптоматической лучевой терапии. Удачный вариант для болей в позвоночнике, предлагаемый в данном случае - вертебропластика, как минимально инвазивный метод решения указанной проблемы. С учетом динамики и распространенности опухолей, дальнейшая тактика и курс лечения определяется после консультации специалистов в паллиативном отделении.