Продолжать ли прием метотрексата?
- 2023-06-16 14:46:51
Уважаемый Андрей Анатольевич,
Обращаюсь к Вам по вопросу продолжения приема метотрексата после перенесенной Дельты. Год назад я уже обращалась к Вам и Ваши советы очень мне помогли, я успешно спасаюсь инъекциями по 17 мг. Однако, я снова нуждаюсь в Вашей помощи, потому что не могу попасть на прием к опытному ревматологу до 1 мая из-за закрытия многих медучреждений на ковид.
Я прошла все назначенные анализы и обследования в КРБ-25 С-Петербурга, однако в результатах анализов у меня наблюдается увеличение АСТ и АЛТ (в 1.5 - 2 раза), а также отклонения по кальцию и признаки жирового гепатоза, несмотря на то, что я не употребляю алкоголь. Беспокоит сравнительно недавно появившаяся умеренная, но постоянная горечь во рту, быстрая утомляемость и умеренные боли в суставах, которые я снимаю с помощью целебрекса или аэртала.
Мой вопрос заключается в том, нужно ли мне прекратить прием метотрексата при таких изменениях показателей, а также нужен ли мне прием гепатопротекторов? Я очень надеюсь на Ваши советы и рекомендации, так как я скоро вынуждена буду уехать по семейным обстоятельствам в Дивногорск Красноярского края, где с ревматологами тоже беда!
Я прикладываю результаты анализов, заключения по УЗИ брюшной полости, дензитометрию позвоночника и тазобедренного сустава, а также результаты рентгенографии.
Здравствуйте, Валентина Анатольевна! Спасибо за ваше доверие и обращение. Действительно, увеличение показателей АСТ и АЛТ может быть связано как с приемом метотрексата, так и с другими факторами, такими как нарушения пищеварения и функции печени. Для более точного ответа на ваш вопрос необходимо проанализировать все имеющиеся данные, включая результаты анализов, УЗИ, дензитометрию и рентгенографию. Поэтому я бы рекомендовал перенести вашу консультацию с ревматологом на более ранний срок, если это возможно. Если это невозможно, то приостановление приема метотрексата или изменение дозировки следует обсудить с опытным ревматологом, а прием гепатопротекторов может быть назначен по необходимости на основании результатов дополнительных обследований. Если вам будет удобно, могу связаться с вами через WhatsApp для более подробного обсуждения.