Привратник зияет
- 2023-06-16 03:18:38
Здравствуйте, прошу Вас пересмотреть мое лечение, так как я не замечаю положительных изменений в своем состоянии. Я по-прежнему страдаю изжогой, болями в эпигастрии и в правом подреберье, метеоризмом и слабостью. После осмотра было выявлено, что пищевод свободно проходим, стенки эластичны, слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая, на всем протяжении, складки обычной формы и направленности, сосудистый рисунок не определяется (норма), кардия смыкается не полностью, в том числе и при осмотре из полости желудка на реверсе, а Z-линия в типичном месте "звездчатая", четкая, структурная при осмотре в узком спекте NBI. Желудок имеет размер средний, обычной формы, в просвете обычное количество жидкости, слизистая эластичная, подвижная, в теле с очаговой гиперемией по всем стенкам, в антруме - диффузно гиперемирована, складки правильной формы и направленности, легко расправляются, подвижность сохранена, сосудистый рисунок не определяется, привратник правильной формы, с ровными, гладкими краями, свободно проходим, зияет, а ДПК показал луковицу, не деформированную, слизистую отекшую и просвет, заполненный пенистой желчью, а просвет кишки свободен, слизистая - розовая, без изменений. Было подтверждено наличие недостаточности кардии, эритематозной гастропатии тела и антрального отдела желудка, проксимального дуоденита, косвенных признаков гепатобилиарной дисфункции (ДЖВП), а также УЗИ ОБП выявил уменьшение размеров печени, особенно левой доли, диффузные изменения в паренхиме печени, вытянутую овальную форму желчного пузыря с перегибами и признаки ДЖВП. В связи с этим прошу рекомендовать новое лечение, которое включает в себя Омез 20 мг. - 1 к. - 2 раза за 30 мин. до еды (10 дней, затем 1 кап. утром - 2 мес.), Алмагель 1 л. - 3 раза через 40 мин. после еды + на ночь (7-10 дней), Метеоспазмил 1 шт. - 3 раза за 20 мин. до еды (10 дней) и Иберогаст 20 кап. - 3 раза во время еды (4 недели). Благодарю Вас заранее.
Основной диагноз - недостаточность кардии, диффузные изменения в желудке и проксимальный дуоденит. Признаки гепатобилиарной дисфункции также выявлены.
С учетом проведенного обследования и чувства дискомфорта, рекомендую следующее лечение:
Принимайте Омез 20 мг дважды в день за 30 минут до еды в течение 10 дней, а затем один раз в день по утрам в течение двух месяцев.
Принимайте Алмагель 1 л. три раза в день через 40 минут после еды, а также перед сном в течение 7-10 дней.
Принимайте Метеоспазмил по одной таблетке три раза в день за 20 минут до еды в течение 10 дней.
Принимайте Иберогаст 20 капель три раза во время еды в течение четырех недель.
Кроме того, я рекомендую следующее:
Избежать заметной еды перед сном и еды, способной вызвать изжогу и боли в желудке.
Избежать употребления алкоголя и курения.
Оставаться на активном образе жизни и управлять стрессом.
Следить за приемом лекарств, принимаемых для других заболеваний, в том числе и для гепатобилиарной дисфункции.
После окончания курса лечения я рекомендую повторный осмотр для оценки эффективности лечения и корректировки дальнейшей тактики лечения, если необходимо.