Принимать метотрексат?
- 2023-06-16 08:11:24
Здравствуйте! Я обращаюсь к вам с проблемой правого коленного сустава, которая начала беспокоить меня в 2014 году в виде хруста и дискомфорта, независимо от нагрузки. В 2019 году проявления стали более заметными, появилась длительная, ноющая боль. После КТ был поставлен диагноз: КТ-признаки умеренных проявлений двухстороннего гонартроза 1 ст., слабых проявлений бурсита в правом коленном суставе. Также были обнаружены умеренные проявления диффузного остеопороза в обоих суставах, склеротические участки перестройки костной структуры мыщелков левого коленного сустава, возможно ревматоидного генеза. Мне было рекомендовано проконсультироваться с травматологом-ортопедом и ревматологом.
Ревматолог дал мне рекомендацию избегать физических нагрузок, в том числе подъема тяжестей, работы в неудобной позе. Мне назначен ряд анализов, включая ОАК, ОАМ, биохимия, ревматесты, денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, а также кровь на АССР (АЦЦП), А (MCV) виментин, антитела к двуспиральной ДНК, антитела суммарного Ревматоидный Фактор Iga Igm IgG. Также мне назначены ЛФК, Драстоп, Терафлекс, Аэртал, омепразол, Амелотекс гель.
После проведения анализов я выяснил, что ОАК в пределах нормы, СОЭ - 6 м/с, Э-6, П-1, С-56, Л-30, Мон-7; ОАМ в норме; биохимия показала содержание ревматоидного фактора 6,9, общий кальций 2,46, ионизированный кальций 1,2, глюкозу 4,8, щелочную фосфотазу 62, фосфор 1,24, мочевину 3,4, креатинин 64,6, билирубин 12,3. Денситометрия показала нормальные значения минеральной плотности костной ткани в телах L1-L4, но остеопения в шейках бедренных костей. Виментин составил 435,38, Антитела к двуспиральной ДНК (a-dsDNA) -2,6, АЦЦП пептиду 0,5, Антистрептолизин-О (АСЛО) 120, Ревматоидный Фактор Iga Igm IgG - отрицательный.
Ревматолог назначил метотрексат 2,5*4шт в неделю и фолиевую кислоту, через месяц прийти на контроль. Я озабочен токсичностью данного препарата, тем более, что у меня нет болей и скованности в суставах. Я ростом 165 см, весом 58 кг, не курю и посещаю спортзал. Я хотел бы узнать ваше мнение о необходимости принимать метотрексат в моей ситуации.
Здравствуйте,
ваш диагноз гонартроза и остеопороза возможно связан с ревматоидным заболеванием. Проведенный анализ крови на ревматические маркеры показал отсутствие РФ IgA IgM IgG - это хорошо, но в значительной степени не исключает ревматоидный артрит в качестве диагноза. В целом, судя по вашим результатам, я согласен с рекомендацией вашего ревматолога начать прием метотрексата, т.к. он эффективен в лечении ревматических заболеваний, включая ревматоидный артрит, и предписан в безопасных для вас дозировках.
Вам сейчас важно посещать травматолога-ортопеда и/или ревматолога для получения дополнительной консультации и контроля вашего состояния, а также для планирования приема медикаментов и процедур. Также важно выполнять рекомендации по физическому нагрузке и здоровой диете, чтобы поддерживать здоровье суставов.
Будьте настороже и немедленно обращайтесь за помощью, если появятся боли в суставах или другие неприятные симптомы. Я желаю вам удачи в лечении и быстрого восстановления!