Применение клексана при беременности

  • 2023-06-16 01:27:42

Здравствуйте, я беременна впервые, мой срок – 9,5 недели. По рекомендации гинеколога я сдала гемостаз, АФС, гомоцистеин на сроке 6 недель, результаты которых следующие: мои тромбоциты – 217, ачтв – 36, протромбин – 94%, мно – 1,07, фибриноген – 2,50, антитромбин III – 110%, люпус-тест отрицательный, д-димер – 928 (повышен по нормам для 1 триместра), рфмк – 3,4, антитела к фосфолипидам IgM – 3,6, IgG – 5,1, гомоцистеин – 12,2 (повышен). На консультации гематолог назначила анализы генетической склонности к тромбофилии, протеинов С и S. По генетике у меня отклонения по 4-м генам. FGB: -455GA (rs1800790) – мой результат А/А, PAI-1: -675 5G4G (rs1799889) – мой результат 4G/4G, MTHFR 677CT (rs1801133) – мой результат C/T, MTRR: 66АG (rs1801394) – мой результат G/G. По протеинам С у меня 114, а по S 47 (незначительно понижен, нижняя граница – 50). Тромбодинамика в 7 недель показала скорость – 38,7 (норма для 1-го триместра – 23-36), задержка роста 1 (норма – 0,7-1,5), начальная скорость – 56,6 (норма – 42-61), стационарная скорость – 38,7 (норма – 23-36), размер сгустка через 30 минут – 1420 (964-1368), плотность – 33837 (17740-31500), время появления спонтанных сгустков отсутствует. Мне поставлен диагноз врожденная комбинированная тромбофилия. Лечение включает фемибион 1 (1 таблетка в сутки), метафолин 400мг (1 таблетка в сутки), магнелис В6 (1 таблетка два раза в сутки), курантил (0,75, 3 раза в сутки), при этом гинеколог назначил мне омега 3 60% (1 таблетка в сутки), йодомарин 100 мг (1 раз в сутки), и дюфастон (1 ежедневно или два раза в сутки). В новых анализах в 9 недель была замечена улучшенная тромбодинамика со следующими показателями: скорость 40,9, задержка роста 1, начальная скорость 59,3, стационарная скорость 40,9, размер сгустка через 30 минут 1466, плотность 36046, время появления спонтанных сгустков 19,3. Общий анализ крови не выявил отклонений до беременности относительно гемостаза и гомоцистеина. Теперь гематолог хочет перевести меня с курантила на клексан 0,4 в сутки на 30 дней, затем вернуть на курантил. Я переживаю за моего ребенка, так как про клексан написано, что это очень сильный препарат, а его отмена может привести к гибели плода. Можно ли оставить курантил?

  • Павел Александрович

    Здравствуйте, ваша диагноз - врожденная комбинированная тромбофилия, является фактором риска развития тромбозов и осложнений в беременности. Поэтому гематолог рекомендовала вам перейти на прием препарата Клексан. Этот препарат является эффективным средством профилактики тромбозов, что очень важно для здоровья вашего будущего ребенка. Отмена клексана может привести к увеличенному риску осложнений беременности, вплоть до гибели плода. Однако, врач может рассмотреть возможность продолжения приема курантила, если этот препарат будет эффективен для вашего случая. Рекомендуется обсудить все вопросы с гематологом и гинекологом, которые проконсультировали вас по данному вопросу.

    # 1015816