Правильность назначения лечения
- 2023-06-15 20:25:48
Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за консультацией по правильности назначения лечения моей болезни щитовидной железы. Я болею с 2008 года, и у меня узлы обеих долей до 1 см, а объем щитовидной железы находится в пределах допустимых норм. За период болезни мои анализы ТТГ и Т 4 свободный были от 2.06 до 3.99 мк МЕ/мл и от 10.2 до 17.6 пмоль/л соответственно. Антитела к тиреопероксидазе в большинстве случаев находились в норме, однако один анализ был повышен до 139 Ед/мл.
За все эти годы мне назначали эутирокс 25 мг, а при достижении нормы отменяли и назначали йодбаланс. В феврале 2012 года эндокринолог отменила эутирокс, так как ТТГ оставался незначительно повышен, а Т 4 свободный был в пределах нормы. Из-за моих сопутствующих заболеваний гипертонии, миокардиодистрофии сложного генеза, пароксизмов мерцательной аритмии и желудочковой экстросистолии, эндокринолог не рекомендовала мне принимать эутирокс и порекомендовала йодомарин 100 мг.
С февраля по октябрь я не принимала эутирокс, однако в ноябре мои анализы на ТТГ, Т 4 свободный и АТ к тиреопероксидазе были 4.82 мк МЕ/мл, 12.8 пмоль/л и 14.24 Ед/мл соответственно. Ко второму эндокринологу, к которому я обратилась за помощью, он назначил мне эутирокс 25 мг в течение двух недель, затем 50 мг постоянно принимать, а также йодомарин 100 мг.
Однако я остаюсь в замешательстве, так как одни мнения говорят, что мне не нужно принимать эутирокс из-за моих проблем со здоровьем, а другие настоятельно рекомендуют его принимать, несмотря на возможные проблемы со стороны сердца. Очень прошу Вас помочь мне понять, как быть в этой ситуации. Спасибо.
Здравствуйте, на основании предоставленных Вами результатов анализов и симптомов болезни, я могу порекомендовать следующее:
У Вас наблюдается увеличение узлов обеих долей щитовидной железы до 1 см, а также повышенный уровень антител к тиреопероксидазе, что может указывать на аутоиммунный тиреоидит.
Ваш уровень ТТГ незначительно повышен, а свободный Т4 в пределах нормы.
Отмена эутирокса была решением Вашего эндокринолога из-за сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Назначение йодомарина может быть обоснованным для поддержания оптимального уровня йода в организме, однако его эффективность в предотвращении развития заболеваний щитовидной железы не доказана.
Назначение эутирокса также может быть необходимо для компенсации нарушений функции щитовидной железы, особенно при наличии узлов, однако его дозировка должна быть подобрана индивидуально, и принимать его необходимо под наблюдением врача.
Окончательное решение о назначении или отмене эутирокса должен принимать только врач, проводивший обследование и наблюдение за Вами.
Я рекомендую обратиться к эндокринологу для проведения детального обследования и определения объема и необходимости лечения. Он также должен проконсультировать Вас относительно рисков и преимуществ приема или отмены эутирокса в Вашем случае.