Правильность назначения лечения

  • 2023-06-15 18:25:48

Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за консультацией по правильности назначения лечения моей болезни щитовидной железы. Я болею с 2008 года, и у меня узлы обеих долей до 1 см, а объем щитовидной железы находится в пределах допустимых норм. За период болезни мои анализы ТТГ и Т 4 свободный были от 2.06 до 3.99 мк МЕ/мл и от 10.2 до 17.6 пмоль/л соответственно. Антитела к тиреопероксидазе в большинстве случаев находились в норме, однако один анализ был повышен до 139 Ед/мл.

За все эти годы мне назначали эутирокс 25 мг, а при достижении нормы отменяли и назначали йодбаланс. В феврале 2012 года эндокринолог отменила эутирокс, так как ТТГ оставался незначительно повышен, а Т 4 свободный был в пределах нормы. Из-за моих сопутствующих заболеваний гипертонии, миокардиодистрофии сложного генеза, пароксизмов мерцательной аритмии и желудочковой экстросистолии, эндокринолог не рекомендовала мне принимать эутирокс и порекомендовала йодомарин 100 мг.

С февраля по октябрь я не принимала эутирокс, однако в ноябре мои анализы на ТТГ, Т 4 свободный и АТ к тиреопероксидазе были 4.82 мк МЕ/мл, 12.8 пмоль/л и 14.24 Ед/мл соответственно. Ко второму эндокринологу, к которому я обратилась за помощью, он назначил мне эутирокс 25 мг в течение двух недель, затем 50 мг постоянно принимать, а также йодомарин 100 мг.

Однако я остаюсь в замешательстве, так как одни мнения говорят, что мне не нужно принимать эутирокс из-за моих проблем со здоровьем, а другие настоятельно рекомендуют его принимать, несмотря на возможные проблемы со стороны сердца. Очень прошу Вас помочь мне понять, как быть в этой ситуации. Спасибо.

  • Александр Николаевич

    Здравствуйте, на основании предоставленных Вами результатов анализов и симптомов болезни, я могу порекомендовать следующее:

    1. У Вас наблюдается увеличение узлов обеих долей щитовидной железы до 1 см, а также повышенный уровень антител к тиреопероксидазе, что может указывать на аутоиммунный тиреоидит.

    2. Ваш уровень ТТГ незначительно повышен, а свободный Т4 в пределах нормы.

    3. Отмена эутирокса была решением Вашего эндокринолога из-за сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

    4. Назначение йодомарина может быть обоснованным для поддержания оптимального уровня йода в организме, однако его эффективность в предотвращении развития заболеваний щитовидной железы не доказана.

    5. Назначение эутирокса также может быть необходимо для компенсации нарушений функции щитовидной железы, особенно при наличии узлов, однако его дозировка должна быть подобрана индивидуально, и принимать его необходимо под наблюдением врача.

    6. Окончательное решение о назначении или отмене эутирокса должен принимать только врач, проводивший обследование и наблюдение за Вами.

    Я рекомендую обратиться к эндокринологу для проведения детального обследования и определения объема и необходимости лечения. Он также должен проконсультировать Вас относительно рисков и преимуществ приема или отмены эутирокса в Вашем случае.

    # 269485