Правильно ли проводится лечение?
- 2023-06-14 15:53:20
Здравствуйте, меня зовут Роман, мне 33 года, мой рост составляет 174 см, а вес - 74 кг. Я обратился к вам, так как моё состояние здоровья представляет сложность. С детства я страдаю нервозностью и слабостью, а также замечен небольшой избыток веса и гинекомастия. Я также отстаю от сверстников по физической силе. С 14 до 30 лет мне диагностировали ВСД, с которым было связано множество различных симптомов. В 14 лет моё самочувствие резко ухудшилось после коревой краснухи. Несмотря на это, организм и половые органы были сформированы нормально, лишь низкое оволосение лица и тела - в пределах нормы.
В 28 лет у меня была депрессия, которая прошла, однако мой половой желание снизилось, а утренние эрекции стали слабыми. Я никогда не вёл регулярную половую жизнь, у меня были редкие случайные связи, и я никогда не заражался ЗППП. Меня подозревали в гипотериозе и гипогонадизме, возможно, что их пропустили при детском осмотре. У меня были неприятные ощущения в области щитовидки, однако гормоны щитовидки оказались в норме. Сердечно-сосудистых заболеваний не было выявлено.
У меня был гипогонадизм, выявленный на основании одного анализа проб тестостерона в размере 11 нмоль/л. Врач назначил мне двухмесячный курс ХЧГ, однако непонятно, имеет ли место врожденная предрасположенность, возрастные изменения или другие заболевания, которые привели к снижению тестостерона. В настоящее время я не выявил никаких опухолей и других тяжелых заболеваний. Был обнаружен высокий уровень кортизола, однако он со временем вернулся в норму.
В результате обследования у меня был дефицит витамина D, но после трёхмесячного курса акведетрима уровень витамина D вернулся в норму. Прогестерон был несколько повышен, в то время как эстрадиол и пролактин были у верхней границы нормы. Я принимаю каберголин в малых дозах, и от него моё самочувствие и работоспособность существенно улучшились. Однако полового желания практически нет, что меня очень беспокоит.
Я бы хотел узнать, как правильно мне лечиться: как с врожденным дефектом или как с временным сбоем? Я не уверен, что проводимое лечение достаточно эффективно при таком диагнозе. Я также хочу узнать, могут ли у меня быть расстройства работы мозга, несмотря на то, что мои результаты МРТ были нормальными? Какова моя прогнозируемая перспектива лечения, и стоит ли мне использовать андрогены для доразвития организма? Как лечить гинекомастию? Я буду благодарен за ваше мнение и рекомендации.
Здравствуйте, Роман! Судя по Вашему описанию, у Вас имеются симптомы гипогонадизма с некоторой резистентностью к лечению ХЧГ. Повышенный пролактин может негативно влиять на половую функцию, поэтому подключение каберголина имеет рациональное объяснение. Необходимо продолжать наблюдения, оценивать изменения половой функции и проводить коррекцию лечения в соответствии с результатами. Смазанные диагнозы усложняют процесс, но при правильном подходе можно добиться улучшения состояния. Желательно обратиться к специалисту эндокринологу для разработки индивидуальной схемы лечения. Возможность расстройств работы мозга является необходимостью исследования и консультации психиатра, но по Вашему описанию они не кажутся вероятными. Желаю Вам улучшения самочувствия и успешного лечения!