Правильна ли тактика лечения
- 2023-06-16 02:25:15
Здравствуйте, в данный момент у меня диагностирован тромбоз илеофеморальной вены справа, а также ТЭЛА с двух сторон. На текущий момент, после госпитализации, я нахожусь на курсе ксарелто 15 мг дважды в день уже на 9 день, но на 4-й день ведения такого курса у меня усилился отек правой ноги. Флеболог изменил тактику лечения и временно отменил курс ксарелто, назначил фраксипарин 0,6 дважды в день в течение двух недель и после этого назначил узи ног и продолжение курса ксарелто 30 мг. На текущий момент я уже нахожусь на курсе фраксипарина уже 4 дня. В моих результатах коагулограммы АЧТВ равен 38,7 (25,1-36,5); тромбиновое время - 25,4 (15,8-24,9); протромбиновое время - 18,7 (9,4-12,5); протромбиновый индекс по квику - 53 (67-149); фибриноген - 3,84 (1,8-4); МНО (+ПТВ и ПТИ) - 1,66 (0,8-1,14); антитромбин lll - 86; тромбоциты - 188; креатинин - 66 (72-127). Дополнительно, я принимаю детралекс 1000 мг, омепразол 2 капсулы в день. Особых жалоб не наблюдается, но отек ноги все еще держится. Одышка как-то уменьшилась. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу данной тактики лечения, так как я являюсь врачом, но в данной ситуации желаю услышать мнение специалиста в данной области. Буду очень благодарен. Спасибо заранее.
Добрый день. Из описания Вашего состояния следует, что у Вас был сложный случай тромбоза илеофеморальной вены. Назначение ксарелто и фраксипарина является стандартным лечением для таких случаев. Отек ноги может быть вызван нарушением кровотока в лимфатических сосудах из-за тромбоза. Назначение дополнительных препаратов, таких как детралекс, является целесообразным. При лечении тромбоза важную роль играет контроль протромбинового индекса и АЧТВ. По результатам проведенной коагулограммы значения не превышены, следовательно, тактика лечения назначена правильно. Я рекомендую продолжать назначенное лечение и контролировать динамику Вашего состояния через узи ног. Если у Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы или проблемы, обратитесь к своему флебологу.