Повышены АСТ, ЩФ, КФК, КФК-МВ - как найти причину?
- 2023-06-16 11:49:45
Добрый день! У моего ребенка в возрасте 5 месяцев были выявлены повышенные показатели АСТ, ЩФ, КФК, КФК-МВ. Его организм также боролся с ветрянкой и появилась гемангиома на переносице. Сейчас ребенку 1 год и 7 месяцев, мы прошли биохимический анализ крови, в котором были выявлены следующие отклонения от нормы: АСТ – 137 ед/л (норма 9-80), Щелочная фосфотаза – 879 ед/л (норма 0-370), КФК – 632 ед/л (норма 26-228), КФК-МВ – 277,6 ед/л (норма 0-50). УЗИ брюшной полости в 6 месяцев показало, что размеры селезенки больше возрастной нормы, площадь селезенки – 16,7 кв. см. В результате УЗИ брюшной полости в 1 год и 1 месяц было выявлено расширение верхней чашки почки слева, а размер селезенки - 61*19 мм, или 11,59 кв. см. Осмотр сердца УЗИ не выявил структурных анатомических изменений. Кровь на пробу капилляра не выявила инфекций (токсоплазма lg G и lg M, герпес 6 lg G, Гепатит В, С, ВЭБ ядерный lg G, СМВ lg G и М - отрицательные, ВЭБ капсидный lg G 0,18 (отриц), альфа – 1 – антитрипсин – 1,1 г/л (норма 0,9-2,0), иммуноглобулин lg А – 1,53 г/л (норма 1,8-3,5), иммуноглобулин lg G – 14,69 г/л (норма 9-17), иммуноглобулин lg М – 1,08 г/л (норма 0,9-1,8), церулоплазмин – 20,13 мг/дл (норма 20-60)). Анализ кала на простейшие и яйца глистов – отрицательные, анализы мочи в норме. Ребенок принимал хофитол и урсофальк в месячном курсе в возрасте 7 месяцев, после чего через 5 месяцев сдали анализ крови и было выявлено повышение уровня АСТ с 133 до 148 ед/л. Сейчас врачи не могут согласоваться на том, нужно ли снова принимать урсофальк на протяжении 2 месяцев и сдать повторный анализ крови, так как необходимо найти причину повышенных биохимических показателей. Подскажите, какие обследования необходимы и к какому специалисту обратиться для постановки правильного диагноза? Спасибо.
Здравствуйте, из Вашего описания видно, что у ребенка есть ряд отклонений от нормы в биохимических показателях крови, а также в некоторых показателях УЗИ. Для определения причин повышенных показателей крови необходимо провести дополнительное обследование. Какие именно исследования будут необходимы, зависит от диагноза, который Вы надеетесь получить. Я бы рекомендовал сдать анализы на наличие аутоиммунных заболеваний, такие как антиядерные антитела, антитела к ДНК, анализы на вирусные инфекции, показатели системы гемостаза, ферменты печени, показатели метаболизма желчных кислот. Также рекомендуется обратиться к педиатрическому гастроэнтерологу или гепатологу для консультации и дальнейшего назначения лечения. Относительно приема урсофалька - решение принимает лечащий врач после дополнительного обследования.