Повышенный д-димер и ачтв во время беременности
- 2023-06-16 04:51:54
Здравствуйте, добрый день! Я беременна на 26-27 неделе, и хочу получить Вашу консультацию, так как у меня в анамнезе было две замерших беременности. Пройдя анализ на мутации системы гемостаза и фолатного цикла, была выявлена гомозиготная мутация фибриноген, гетерозиготная мутация pai 1, две гетерозиготные мутации интегрины, одна гомозиготная мутация в фолатном цикле. Хочу отметить, что волчаночный антикоагулянт не обнаружен, АФС тоже нет, а протеины не сдавала. Ежемесячно сдаю коагулограмму, д-димер - раз в два месяца. Принимаю курантил по 25мг/5 раз в день, фолиевую кислоту в день 800 мг, но результаты показывают, что фибриноген был чуть выше нормы (макс.4,9), ачтв также чуть выше (34,1). Сегодня пришли очередные результаты коагулограммы: фибриноген 4,4, ачтв 39,3, д-димер - 1,99, остальные результаты в норме. ОАК, ОАМ, УЗИ (две недели назад) также в норме. Хотелось бы узнать, насколько это опасно? Какие могут быть последствия из-за этого и какова их вероятность? Нужна ли мне терапия (гепарины, аспирин или что-то другое)? Я очень переживаю из-за этого. Я наблюдаюсь в перинатальном центре у гематолога, однако приём только через неделю, я боюсь потерять время и прошу Вашей консультации. Спасибо Вам большое!
Здравствуйте! Спасибо за Ваш вопрос. Исходя из Вашей медицинской истории и результатов анализов, могу сказать, что у Вас имеются наследственные и приобретенные нарушения системы гемостаза, которые при повышенных уровнях могут увеличивать риск тромбоэмболических осложнений. Однако, на момент обращения у Вас нормальные показатели коагулограммы, что значит, что состояние системы гемостаза контролируется достаточно хорошо. С учетом Вашей беременности и риска невосполнимых потерь, рекомендуется Вам продолжать прием курантила и фолиевой кислоты, как возможную профилактику тромбоэмболических осложнений. Необходимость применения антикоагулянтной терапии (например, гепарины) должны решать Ваш лечащий гематолог и акушер-гинеколог, поскольку это зависит от многих факторов, включая Ваше текущее состояние здоровья, особенности беременности и другие факторы риска. Не стоит беспокоиться, что у Вас срочная угроза потери беременности - на данный момент все показатели у Вас в норме. Однако, согласно общепринятому подходу, пациентки с нарушениями системы гемостаза при беременности должны находиться под контролем гематолога и акушер-гинеколога с более частыми осмотрами и анализами, чем для обычной беременности. Пожалуйста, не откладывайте визит к Вашему лечащему гематологу и обсудите с ним все Ваши опасения и вопросы. Выберите себе ответственного акушера-гинеколога, он будет следить за Вашими показателями. Желаю Вам удачной и безопасной беременности!