Повышенные АТ-ТПО и АТ-ТГ узел правой доли лечение
- 2023-06-16 03:04:47
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 35 лет. Я уже семь лет делаю УЗИ ЩЖ и регулярно сдаю анализы на гормоны. В 2010 году у меня был поставлен диагноз – Узел правой доли. За последние несколько лет размеры узла изменялись: в 2010 году он был 4,3 * 4,8 мм, в 2012 году - 4,6 * 4,2 мм, в 2014 году - 5 * 5 мм, в 2015 году - 4 * 6 мм, а в 2017 году - 4 * 6 мм. Эти данные я получала от одного и того же врача, который наблюдает за моим состоянием уже несколько лет.
Кроме этого, я всегда сдавала анализы на гормоны и, по его результатам, я всегда была в пределах референсных значений. Так, в 2012 году Т4св. был 1,05 (норма 0,7-1,5 нг/дл), ТТГ чувст. – 2,34 (0,35-5,5), Т3 св – 2,86 (1,7-3,7). В 2014г.: ТТГ - 2,6 (0,44-3,63), Т4 св. – 1,16 (0,97-1,58). В 2015г: ТТГ – 1,82 (0,4-4,0), Т4 св – 12,8 (9-22). В том же году я сдала также анализы на антитела: АТ-ТГ – 35,4 (норма < 18), АТ-ТПО – 15,7 (норма < 5,6). В результате этого поставили диагноз – АИТ, узел правой доли, нормотрофический вариант, эутиреоз. Мне было назначено принимать эутирокс 0,25. Я принимала его с мая 2015 года по декабрь 2016 года. С января 2017 года по июнь 2017 года перерывала в его приеме.
В июле 2017 года я начала принимать эутирокс 0,25 снова, так как мы с мужем планировали беременность. Она наступила в августе, но, к сожалению, на сроке 7-8 недель я потеряла ребенка. В это время мне был также назначен йодомарин 200 по назначению врача. В мае 2017 года, перед планированием беременности, я сдала ТТГ – 2,41 (0,4-5), Т4 св. – 10,62 (7,86-14,41). В сентябре 2017 года, когда я уже была беременна, я сдала анализ на гормоны, и результаты были такие: ТТГ – 2,44(0,66-3,6). Я не сдавала анализ на Т4.
После потери ребенка в октябре 2017 года я снова сдала анализы: ТТГ – 12,9 (9-19,05), Т4 св – 2,39 (0,4-4). С того момента я принимаю эутирокс с июля 2017 года и ни разу не перерывала его прием. Врач из частной клиники, которая наблюдает за моим состоянием, увеличила дозировку эутирокса с зимы 2017 года до 0,5, но после начала приема я почувствовала головокружение и вернулась к дозировке 0,25.
В январе 2018 года я обратилась к урологу в поликлинику из-за отеков, и меня направили к эндокринологу. Она назначила мне полностью прекратить прием эутирокса и принимать йодомарин 200 вместо него. Однако я прочитала, что узел может начать расти при приеме йода, поэтому я не знаю, чьему мнению следует придерживаться. Я планирую забеременеть через пол года и прошу вас помочь мне разобраться в диагнозе и правильности назначений лекарственных препаратов. Спасибо заранее.
Здравствуйте, Елена. Исходя из ваших результатов УЗИ и данных о гормонах, вы действительно имеете узел щитовидной железы и наличие аутоиммунного тиреоидита. Эти данные и результаты лабораторных исследований показывают, что у вас был эутиреоз на момент наблюдения. В связи с тем, что вы планируете беременность, риск возникновения тиреоидных проблем высок, поэтому начало приема йодомарина 200 могло быть назначено, чтобы поддерживать оптимальный уровень йода и предотвратить развитие потенциальных проблем щитовидной железы. Однако, отсутствие приема эутирокса может привести к ухудшению функции щитовидной железы и увеличению размера узлов. Решение продолжать прием эутирокса или необходимости увеличения его дозы зависит от состояния вашей щитовидной железы. Я рекомендую вам назначим встречу с нами в клинике, чтобы мы могли изучить результаты вашего обследования и, если нужно, скорректировать ваше лечение.