Постановка диагноза и лечение, Иерсиниоз и его последствия
- 2023-06-16 12:13:58
Здравствуйте! Меня зовут Владимир и мне 23 года. В ноябре 2020 года я вернулся из ВС РФ домой и через 2 недели почувствовал резкую сильную боль в правой ягодице, отдающую по задней поверхности бедра. Боль была настолько сильной, что я оказался в стационаре неврологии. Там мне поставили диагноз: защемление седалищного нерва. После выписки из стационара, через пару недель я почувствовал онемение ПКС, а через еще одну неделю у меня воспалился 4 палец левой ноги, а боли в пояснице усилились. Анализ крови показал воспаление в организме. Я был направлен в Краевую больницу для обследования у ревматолога для установления точного диагноза. На первом обследовании было проведено УЗИ ПКС и рентген подвздошных сочленений (которые показали, что суставная щель не уменьшается), а также я сдал много анализов на наличие инфекции. Мне был выявлен иерсиниоз, анализ HLA B27 также обнаружилось. Далее мне проводили КТ тазовой области, которая показала воспаление лимфоузлов брыжеечной области, и МРТ ПКС, которое выявило синовит, но без повреждений элементов ПКС. После этого меня отправили к ревматологу, который первоначально поставил диагноз "Реактивный артрит" и назначил мне Сульфасалазин 4 таблетки в день, Преднизалон 4 таблетки в день, разные НПВС, Омепразол. Ревматолог сказал, что если Реактивный артрит нападение сульфасалазин начнет действовать через 4 месяца, и воспаление начнет падать, он начнет снижать по моей рекомендации Преднизалон до 1,5 таблеток в день. Также я получал антибиотики широкого спектра от инфекциониста в течение 10 дней. В настоящее время я все также ощущаю по утрам скованность и незначительные боли в спине в покое (в грудном отделе), и опух у меня 2-й палец левой ноги, появилась тахикардия, но без признаков поражения глаз и других органов. Сейчас ревматолог не может определиться с диагнозом, пугая меня Бехтеревской болезнью, а также говорят о Псориатическом артрите. Хотя на моем теле никаких высыпаний нет. Ревматолог говорит, что нужно делать инъекции метотрексата. Я хотел бы узнать, имеет ли смысл его колоть, чтобы помочь, или мне нужно какое-то другое лечение? Пожалуйста, помогите разобраться в моей проблеме!
Здравствуйте, Владимир. Благодарю за предоставленную информацию. Исходя из Вашего описания, мы можем предположить, что Вам поставлен диагноз Реактивный артрит. Действительно, данный диагноз может быть вызван инфекцией, в том числе иерсиниозом, который был у Вас выявлен. Лечение, которое Вы получали, включает различные препараты для снижения воспаления, в том числе сульфасалазин и преднизалон. Хорошо, что у Вас нет признаков поражения глаз и других органов.
С учетом того, что симптомы сохраняются, мы можем рассмотреть возможность изменения лечения. Инъекции метотрексата могут иметь эффект в контроле симптомов воспаления, но принимаемое решение должно быть обоснованным после консультации с Вашим ревматологом. Есть и другие возможные диагнозы, которые могут привести к появлению подобных симптомов, включая Бехтеревскую болезнь и Псориатический артрит. Дополнительные обследования, такие как МРТ позвоночника, могут быть необходимы для определения диагноза. Ваш ревматолог будет наилучшим человеком для принятия окончательного решения относительно вашего лечения и диагноза.