Поражение мозга при асфиксии в родах
- 2023-06-16 04:49:18
Здравствуйте! Я обращаюсь к Вам с вопросом, связанным с состоянием моего ребенка. Роды прошли 09.10.2018 сроковым образом, но после подключения к КТГ на сердцебиение плода, его не удалось прослушать. Экстренно было принято решение о кесаревом, однако ребенок не закричал после рождения и получил всего 3-5 баллов по шкале Апгар. Он погрузился в кому на 14 дней, поскольку у него образовался отек мозга. После его спада было проведенно НСГ, которое показало наличие субкартикальной лейкомоляции в стадии кист образования. В данный момент, ребенок находится на ИВЛ, представляет пропуски в дыхании и был выявлен второй раз за это время пневмония. Было проведено КТ (30.11.2018) и данные расшифрованы. На серии МСКТ головного мозга (без контрастного усиления) обнаружены следующие изменения: череп увеличен в размере, все швы расширены. Плотность вещества мозга обоих полушарий тотально снижена до +7 Нu. Мозолистое тело чётко не дифференцируется. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга асимметрично расширены, III желудочек расширен до 25 мм, а IV желудочек и большая цистерна мозга также обнаружены расширенными. Червь и гемисферы мозжечка гипоплазированы, а вариант аномалии Денди-Уолкера не исключен. КТ-признаки тривентрикулярной внутренней гидроцефалии наблюдаются, а при пневматизации видимых отделов придаточных пазух носа снижена за счет отека слизистой. Однако деструктивных и костно-травматических изменений костей свода и основания черепа в зоне исследования не выявлено, а барабанные полости и ячейки сосцевидных отростков обеих височных костей тотально затемнены, деструктивных изменений не наблюдается. Врачи рекомендуют пункцию, однако я бы хотел уточнить, какие наши дальнейшие действия и какие прогнозы могут быть в такой ситуации? Благодарю за ответ.
К сожалению, данная ситуация крайне сложная. Вариант аномалии Денди-Уолкера, КТ-признаки тривентрикулярной внутренней гидроцефалии, лейкомаляция вещества мозга - все это указывает на наличие серьезных нарушений развития мозга у ребенка. Ответить на вопрос о дальнейших действиях и прогнозах в данной ситуации может только нейрохирург, который будет непосредственно обследовать ребенка. Пункция может быть назначена для уменьшения внутричерепного давления, но в целом, в данной ситуации потребуется серьезное лечение и комплексный подход к проблемам здоровья ребенка.