Помогите уточнить диагноз, дальнейшее обследование пациента
- 2023-06-15 23:28:45
Здравствуйте! Хотелось бы уточнить вопрос по поводу диагноза для моего случая. Я родился после гестоза во время 1 родов, при этом мои роды были быстрыми и я родился здоровым и доношенным ребенком с массой тела 3450 и длиной 52 см. Однако, в возрасте 4,5 лет у меня произошел приступ с потерей сознания и подергиванием мышц лица в дневное время на фоне гиперактивности в детском саду. В следующие года я имел еще несколько приступов, некоторые из которых купировались депакином, но в конечном итоге было поставлено диагноз симптоматической эпилепсии с редкими генерализованными тонико-клоническими судорогами. В пубертатный период меня также беспокоили приступы головных болей и подъемы АД до 160 мм рт ст. В настоящее время я принимаю финлепсин по 400 мг на ночь. Однако, диагноз все время выставляется разный - то височная эпилепсия, то идиопатическая, криптогенная. У родственников по линии матери есть наличие каких-то вегетативных расстройств и парциальных очень редких приступов, судорожных подергиваний в области мышц. Я хотел бы узнать, какой же диагноз вы считаете наиболее вероятным в моем случае? Можно ли принимать такую дозу финлепсина при редких приступах и какие рекомендации по дальнейшему обследованию вы можете предоставить? Есть ли смысл повторно проводить МРТ? Благодарю!
Пациент имеет диагноз симптоматической эпилепсии с редкими генерализованными тонико-клоническими судорогами. При этом, несмотря на отсутствие патологических изменений на МРТ головного мозга, диагноз может быть обусловлен негативными изменениями в артериальной или венозной циркуляции головного мозга. Прием Финлепсина в такой дозе можно рассматривать как обоснованный, если необходимость в лечении приступов была доказана. Для дальнейшей диагностики и лечения рекомендуется проведение комплексного обследования пациента, включающего повторную МРТ головного мозга, УЗИ экстракраниальных артерий, ЭЭГ, а также консультацию у врачей различных специальностей.