Помогите разобраться с лечением
- 2023-06-16 02:55:20
Уважаемый Алексей Александрович, я обращаюсь к Вам за помощью в разъяснении правильности назначенного мне лечения.
В апреле 2017 года мне был поставлен диагноз: Са правой молочной железы Т2N2М1 (Мts в кости. Литический mts в теле Th12). Врачами консилиума было рекомендовано лечение ЛПХТ по FАК + БФ.
Однако после первой химии по схеме Sтела - 1,82 (циклофосфан 910мг, доксорубицин 91мг, фторурацил 910мг) у меня произошел патологический перелом позвоночника, и с 16 июня 2017 года я нахожусь прикована к постели. В связи с этим лечение химиотерапией было заменено на гормонотерапию (ИГХ ЭР – 95% ПР 90% Неr 2 – отриц., Кi67 – 7%), включающую применение тамоксифена в дозе 20мг в сутки, а также добавление ХТ капецитабином 2500мг/м2 (Р 164 В 75 S 1,8) 4500мг в сутки с 1 по 14 день с интервалом в 7 дней. Лечение капецитабином закончилось 1 декабря 2017 года.
Результаты последнего обследования (6 декабря 2017 года) показали, что опухоль в грудной клетке уменьшилась в размерах с 1,5х2,1 до 1,5х1,8, и органы брюшной полости и легкие без патологий. Есть сомнения по поводу добавления бусерелина в лечение. В инструкции по применению этого препарата указано на его противопоказания, включая метастаз в позвоночнике. У меня же имеется метастаз в теле Th12.
Также отказывается операции по удалению опухоли из-за наличия метастаза в позвоночнике. Перед консилиумом врачей была определена тактика лечения, включающая БФ + тамоксифен + добавление 6 курсов ХТ капецитабином + гормон бусерелин для подавления работы яичников. Тем не менее, не все врачи были согласны с добавлением бусерелина в лечение.
Поэтому у меня два вопроса: следует ли мне принимать бусерелин, и стоит ли настаивать на операции по удалению опухоли в груди? Буду благодарна за профессиональные рекомендации.
Здравствуйте, решение о назначении бусерелина должно быть принято врачом после оценки рисков и пользы от его применения. В вашем случае, учитывая наличие метастаза в позвоночнике, может быть риск усиления компрессионного перелома позвоночника. Вы можете обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом и посоветоваться с онкологом.
Относительно вопроса о необходимости операции по удалению опухоли в груди, это решение должно быть согласовано с вашим лечащим врачом и онкологом на основании результата наблюдения и лечения. Размер опухоли уменьшился, что является положительным результатом лечения, но это не гарантирует полного и длительного излечения. Дальнейшее лечение должно рассматриваться как комплексная терапия.