Помогите, пожалуйста, с определением диагноза, Атипичная целиакия?

  • 2023-06-16 03:58:41

Здравствуйте, я хотел бы задать вопрос относительно состояния моей дочери. Девочке 8 лет, рост 120 см, вес 19,5 кг. У нее уже около 2-х месяцев наблюдается аллергия по типу "крапивница" по всему телу. Было произведено анализирование на катионный протеин эозинофилов и иммуноглобулин Е(LgE), результаты которых составили 3 мкг/л и 20 кМЕ/л соответственно. Антитела к Helicobacter LgG были также протестированы и показали положительный результат свыше 1,39 Ед/мл. Мы обратились к гастроэнтерологу и ей был поставлен диагноз Гастродуоденит ассоц. С хеликобактерной инфекцией, а также целиакии и дерматита аллергического. Для подтверждения целиакии было проведено обследование, включая ФГДС с биопсией ДПК и проверку на антитела к гельминтам и лямблиям. Текущее лечение состоит в диете №3 на 10 дней со следующим препаратами: омез, денол, флемоксин, энтерол, форлакс, с 11-го дня тримедат, урсофальк. Как только были получены результаты кровочного анализа на антитела и лямблии, мы узнали, что результаты равны 0%. Результаты ФГДС также были получены со следующим заключением: поверхностный гастрит, заброс желчи в желудок, бульбит и умеренно выраженный дуоденит. Биопсия показала, что у дочери хронический умеренно активный эрозивный дуоденит с умеренной атрофией части ворсин. Мой доктор подозревает, что дочь может имеет атипичную целиакию и назначил аглютеновую диету на 3-4 месяца, креон, поливитамины и стимол на определенное время. Уже около недели мы следуем этой диете и заметили улучшение, крапивница начала исчезать. Мой вопрос заключается в том, как точно подтвердить диагноз целиакии и может быть, есть ли иные дополнительные обследования, которые мы должны пройти, чтобы исключить другие возможные причины аллергии и атрофии части ворсин?

  • Александр Анатольевич

    Для подтверждения диагноза целиакии необходимо проведение теста на антитела к трансглютаминазе IgA и проверка гистологических изменений в биоптате тонкой кишки. Однако, учитывая результаты биопсии дуоденума и улучшение состояния на аглютеновой диете, диагноз целиакии может быть вероятным. Дополнительные обследования и консультации могут быть назначены в зависимости от динамики состояния пациента. Возможно, аллергия может быть причиной нарушений пищеварения и атрофии ворсинок кишечника, однако необходимо проведение дополнительных исследований для выяснения причины.

    # 911749