Помогите пожалуйста откорректировать дозы метипреда после выписки из госпиталя
- 2023-06-16 11:30:15
Здравствуйте, я хотел бы задать вопрос от имени моей мамы, которой 85 лет. У нее сахарный диабет инсулин независимый, ХСН 2 и ХОБЛ. Она заразилась коронавирусной инфекцией с начала января и была госпитализирована в больницу. На первых 12 днях мама получала моксифлоксацин, десаметазон 4мг в/м, клексан и СРБ-12. Ее ОАК был без отклонений, а Д-димеры были 700. На 4-ой неделе ее температура повысилась и СРБ поднялась до 100 (норма 8), а Д-димеры до 3200. Она пролежала в госпитале 2 недели и получала гепарин 5т 3р и дексаметазон от 20 до 8мг капельно каждый день. На последнем КТ перед выпиской была выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония до 45% С ДВУХ СТОРОН С ЗОНАМИ КОНСОЛИДАЦИИ, эмфизема легких и апикальный плеврит справа. Ее температура была стабильной без повышений в течение 3 недель, а сатурация кислорода была на уровне 94-96%.
После выписки ей была рекомендована длительная схема лечения метипредом, начиная с 4т (4мг) в 8 часов в течение 7 дней, затем каждые 7 дней уменьшение дозы на полтаблетки до! /2. Кроме того, ей назначили Ксарелто 20 мг на месяц, пока она уже выпила неделю. Она также жалуется на боль в животе, и мы очень боимся побочных эффектов на ЖКТ.
Мой вопрос заключается в том, можно ли перейти на более безопасную схему лечения, учитывая ее возраст, коморбидности и предыдущий опыт лечения? Буду благодарен за вашу консультацию.
Здравствуйте, судя по вашему сообщению, ваша мать перенесла тяжелое заболевание COVID-19, что сопровождалось развитием воспаления легких и повышением уровня Д-димеров. Приведенная схема лечения метипредом и Ксарелто является стандартным протоколом для парентеральной тромбоэмболии и глубокой венозной тромбоза. Но в силу возраста и наличия сочетанных заболеваний у вашей мамы может быть нежелательным применение данной схемы лечения. Рекомендуется обратиться к лечащему врачу для назначения более безопасной схемы лечения с учетом имеющихся заболеваний и состояния пациента. Вы также можете обсудить с врачом возможные побочные эффекты и мерах их предотвращения.