Подозрение на пиелонефрит

  • 2023-06-16 00:35:38

Здравствуйте! Я бы хотел задать следующие вопросы о здоровье моей четырехмесячной дочери, чтобы более четко понимать ее состояние. Два дня назад ее температура поднялась до 38.4 градуса, и она стала нервничать из-за болей в животе. В моче было обнаружено 150-200 лейкоцитов (возможности хорошо помыть ребенка не было), хотя две недели назад у нее была идеальная моча. В крови обнаружено 16.5 лейкоцитов, что в пределах нормы, а уровень мочевины составляет 2.8, а креатинин 18. Уровень АСТ и АЛТ составляет 60 и СРБ 30. Температуру удалось сбить Цефотаксимом, и она больше не поднималась. Через сутки был сделан укол Цефотаксима, и в моче было обнаружено 22 лейкоцита, а остальное было в норме. УЗИ не выявило никаких патологий и воспалительных процессов. Предварительный диагноз - острый пиелонефрит, но существуют некоторые неясности. Я хотел бы задать следующие вопросы: Могли ли лейкоциты так резко упасть после одного доза антибиотика или это мог быть результат неправильно собранной первой пробы мочи? Может ли быть пиелонефрит, если анализ мочи и УЗИ не выявили никаких патологий, за исключением первого анализа мочи и повышенного СРБ? Что еще нужно проверить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз пиелонефрита? Может ли это быть ОРВИ, учитывая наши анализы, особенно СРБ? Я очень беспокоюсь, потому что лечение пиелонефрита требует длительной антибиотикотерапии, медотвода от прививок и обширного лечения. Я не хотел бы, чтобы моему ребенку было подвергнуто это лечение без необходимости. Буду благодарен за вашу помощь в этом вопросе.

  • Виктор Александрович

    Здравствуйте!

    Симптомы, которые вы описали (повышенная температура, урчание живота, повышенное количество лейкоцитов в моче и крови), могут свидетельствовать о пиелонефрите. Однако, так как результаты УЗИ показали отсутствие патологий и воспалительного процесса в почках, диагноз острого пиелонефрита под вопросом.

    Вы спрашиваете, возможно ли, что повышение лейкоцитов в моче произошло из-за неправильно собранного первого анализа мочи или после приема антибиотика. Ответ на этот вопрос неоднозначен, возможны оба варианта. Повышенный уровень СРБ может быть вызван как воспалительным процессом, так и ОРВИ.

    Для подтверждения или опровержения диагноза пиелонефрита необходимо провести дополнительные исследования. Следует выяснить, есть ли у ребенка другие симптомы пиелонефрита, такие как тошнота, рвота, боли в пояснице, частые мочеиспускания и другие. Также может потребоваться повторный анализ мочи на бактерии и чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.

    Понос, который появился после начала приема антибиотика, может быть побочным эффектом или свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника. Рекомендую обратиться к педиатру для дополнительной консультации по этому вопросу и приема пробиотиков, если это необходимо.

    В целом, лечение пиелонефрита требует серьезного подхода, но при правильном лечении и наблюдении пациента прогноз обычно благоприятный. Необходимо тщательно проводить все необходимые исследования для точного диагноза и назначения наиболее эффективного лечения.

    # 1043773