Подобрать терапию по стабилизации давления
- 2023-06-16 16:00:47
Добрый день! Мой папа страдает от нескольких заболеваний, включая гипертензию 2 степени, риск 2, ХСН 1 степени, подагру, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, жировой гепатоз, дискинезию желчных путей и диабет 2 типа. Показатели его последней биохимии показали повышение креатинина и мочевой кислоты. Ему была добавлена дозировка аллопуринола, а также он принимает Кардиомагнил 75мг, Роксеру 5мг, курсами Урсосан, липопротеиды низкой плотности 1,6 ММОЛЬ/Л, в норме. Его пульс и ЭКГ в норме, а АЛТ и АСТ в норме. Лет 6 он принимал Лористу Н на ночь, давление держалось в пределах от 100 до 130 утром и днем, а ближе к вечеру могло подняться до 150, но не часто, так как погодные условия очень влияют на скачки давления. Сейчас ему рекомендуют принимать гипотензивные препараты (сартаны) именно в вечернее время, чтобы избежать инсультов и инфарктов ночью и утром.
Его терапевт сказала, что при подагре и нарушениях функции почек нельзя принимать диуретик гидрохлоротиазид, который входит в состав ЛористыН, и также нельзя принимать любые диуретики на ночь. Поэтому схема лечения была изменена: Торасемид утром натощак и Лозартан утром и вечером. Мой папа принимал лекарства по данной схеме неделю, и его давление днем держится в пределах 140-120, но перед сном и утром после сна поднимается до 140-160, что означает высокое давление ночью. Может ли дозировка тригрима быть слишком маленькой? Мы уже пробовали пить утром Торасемид 5мг и вечером в 20-00 Лозартан 100мг, но давление поднималось до 150-160, что означает, что без диуретика Лозартан не действует на него. Как мы можем стабилизировать давление, прикрыть ночь и сохранить почки в ночное время, которое самое опасное для гипертоников?
Наши друзья посоветовали перейти утром на Термисортан вместо Лозартана. Как мы можем прикрывать ночь без диуретика? Можно ли пить Телзат вечером или он не будет действовать без диуретика, как Лозартан? Можно ли разделить Телзат и принимать 40мг утром и 40мг вечером, чтобы достичь желаемого эффекта? Или это не даст никакого эффекта? Может ли мой папа продолжать принимать Лористу Н при подагре, если она ему помогала? Если да, то по какой схеме?
Буду благодарен за ваше мнение и рекомендации. Спасибо!
Здравствуйте, ситуация с вашим состоянием довольно сложная из-за наличия нескольких хронических заболеваний. По результатам биохимии, повышение креатинина и мочевой кислоты может быть связано с нарушением функции почек и подагрой. Принимать диуретики, которые входят в состав Лористы Н, в данном случае не рекомендуется.
Изменение лечения на Торасемид (Тригрим) и Лозартан (Лозап) было сделано с целью контроля давления и сохранения функции почек. Дозировка тригрима может быть изменена по назначению врача. Лозартан, несмотря на то, что не содержит диуретиков, может иметь положительный эффект на контроль давления, но в данном случае может потребоваться принимать дополнительное средство, чтобы контролировать давление в ночное время.
Термисортан (Телзат) может быть использован вместо Лозартана, но его дозировка и режим приема должны быть назначены врачом. Деление дозы на два приема может быть рассмотрено в зависимости от рекомендации врача.
Что касается Лористы Н, это решение следует принимать на основании рекомендаций врача, который может оценить отношение рисков и пользы от этого препарата в вашем случае.
Наконец, следует отметить, что любые изменения в схеме лечения должны быть обсуждены с врачом, который может оценить всю статистику и дать рекомендации в соответствии с вашими потребностями в лечении.