Подготовка к тиреоидэктомии

  • 2023-06-16 06:07:03

Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Я бы хотел обратиться к вам за консультацией и вашими советами. Я столкнулся(лась) с диагнозом многоузлового зоба 2 степени ВОЗ, оставаясь в состоянии эутиреоза, а также имею лимфоденопатию. Я готовлюсь к операции тиреоидэктомии и был прошедшим ряд диагностических исследований. Хотел бы проинформировать вас о результатах, которые включают такие показатели, как цитологический заключительный доклад пунктата щитовидной железы от 15.05.19г., где узел 1 содержал элементы крови, а узел 2 - перешеек коллоида. Узел 3 включал элементы крови и группы клеток фолликулярного эпителия. Кроме того, были обнаружены 6 очаговых образований размером 40-28мм в ПД с неоднороднойструктурой и смешанным типом кровотока. ЛД также был зафиксирован, расположившись в самом большом узле и простираясь до перешеека максимально в н-3 58-52. Регионарные узлы имели размеры 10-14мм в с-3 шеи с обеих сторон и 19-8мм в в-3 шеи, с сохранением дифференциации на слоях. Лабораторные исследования показали уровень ТТГ-0,9 мк МЕ-мл, Т-4 - 14,1пмоль-л, АТ-ТПО - 0,3, Паратгормон - 68,4 пг-мл, кальцитонин - 2,3 пг-мл, глюкоза в норме. Также меня беспокоят дополнительные ЛУ, располагающиеся на плече на грудной клетке ближе к шее и над правой грудью. Может, мне стоит начать обследование по отношению к этим ЛУ? Если да, с чего начать? Мне также хотелось бы получить ваше мнение о том, что со мной случилось после пунктирования 8 мая, когда у меня появилась температура 38,2, новые болезненные ЛУ небольшого размера на шее, и пропал глотательный рефлекс, а шея отекла и сильно болела. Я хотел бы получить от вас советы и рекомендации по назначенному хирургом КТ шеи и головы, ОГК с внутривенным чем-то, так как я очень боюсь большой дозы радиации. Есть ли альтернатива для этого исследования, и нужно ли оно вообще выполнить? Заранее благодарю вас за консультацию.

  • Николай Валерьевич

    Добрый день, Надежда Сергеевна. Спасибо за детальное описание вашего состояния. При наличии многоузлового зоба 2 степени с эутиреозом и лимфаденопатией, тиреоидэктомия является необходимой процедурой, и я поддерживаю ваш выбор.

    Что касается ЛУ на плече и грудной клетке, их необходимо дополнительно обследовать. Рекомендуется обратиться к онкологу или хирургу для проведения узи или МРТ.

    Относительно последних симптомов с повышением температуры, болезненных ЛУ, отека шеи и потерей глотательного рефлекса, возможно было развитие острого лимфаденита. Необходимо обратиться к хирургу для дополнительного обследования и лечения.

    Касательно проведения КТ шеи и головы с ОГК с внутривенным чем-то, действительно это исследование связано с высокой дозой радиации. Если у вас есть противопоказания к проведению КТ, то можно рассмотреть другие методы обследования, такие как узи или МРТ, которые сопряжены с гораздо меньшим риском облучения. Однако, в конечном итоге решение о проведении КТ должен принимать ваш врач, исходя из клинического случая и наличия других факторов риска.

    # 763774