Поддерживающая терапия миеломы
- 2023-06-16 04:14:34
Здравствуйте! Я страдаю от множественной миеломы ст. III а с моноклональной секрецией Gлямбда, и мне проведены 9 курсов ПХТ по схеме VCD, достигнута неполная ремиссия в апреле 2015 года (М-градиент 3,4, плазматические клетки в миелограмме 3%). В октябре 2017 года был идентифицирован иммунохимический рецидив (М-градиент 21 г/л), и совершено 8 курсов ПХТ по схеме VCD, достигнута очень хорошая частичная ремиссия (иммунохимия - следовой М-градиент, в пунктате костного мозга плазматических клеток не обнаружено). Следующей мерой было запланировано введение золедроновой кислоты 4 мг один раз в три месяца, приём кальция 1000 мг/сут, альфакальцедол 0.75 мкгсут. Они назначены в виду наличия крупного очага деструкции в большеберцовой кости и ребре, а также мелких очагов в других костях. Впоследствии мне было рекомендовано провести эндопротезирование с резекцией проксимального отдела берцовой кости. В настоящее время я получаю поддерживающую терапию ботезомиб+дексаметазон один раз в две недели до рецидива.
В свете этого, я хотел бы узнать насколько оправдано проведение поддерживающей терапии с точки зрения продления сохранения ответа и негативного воздействия на костный мозг? Кроме того, мне интересно насколько эффективно применение бисфосфонатов, и можно ли ограничиться только лекарственной терапией без надобности в оперативном вмешательстве? Буду благодарен за любую информацию и совет.
Здравствуйте, проведение поддерживающей терапии в вашем случае является оправданным и необходимым для продления сохранения ответа на лечение и предотвращения рецидива заболевания. Одновременно с этим, использование ботезомиба и дексаметазона может оказывать негативное воздействие на костный мозг, поэтому необходимо регулярно контролировать его состояние.
Применение бисфосфонатов, в том числе золедроновой кислоты, действительно эффективно и позволяет уменьшить риск развития костных ослаблений и осложнений, связанных с метастазами. Однако, в вашем случае, имеющиеся крупный очаг деструкции бедренной кости и ребра могут требовать оперативного вмешательства и резекции проксимального отдела б-берцовой кости для улучшения качества жизни пациента и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Решение об оперативной коррекции принимается врачом-онкологом с учетом общего состояния пациента, размера и локализации очага поражения, а также других клинических факторов.