Подагра или псориаз?
- 2023-06-16 06:20:45
Уважаемая Оксана Андреевна, я обращаюсь к Вам со своей проблемой. Когда мой муж сдавал анализ, уровень мочевой кислоты был обнаружен на уровне 418 ммоль/л. Он страдает болями в суставах кистей рук, особенно во время весенне-осеннего периода, а также испытывает затруднения при полном сгибании. Кардиологом по профессии, я была удивлена, когда ревматолог назначила аллопуринол, став диагноз подагры. В анамнезе у отца был псориаз, и тоже болели суставы. Другой ревматолог ставит диагноз псориатического артрита. Учитывая, что уровень мочевой кислоты изначально был в пределах нормы и мой муж имеет несколько серьезных противопоказаний к аллопуринолу, я хотела бы рассмотреть альтернативные методы снижения уровня мочевой кислоты. Я также хотела бы узнать, возможно ли, что при отмене аллопуринола произойдет скачок уровня мочевой кислоты, и может ли подагра начинаться с мелких суставов кистей рук? Буду благодарна за Ваше мнение.
Здравствуйте, Лилия. Спасибо за Ваш вопрос.
Общий уровень мочевой кислоты в крови не всегда отражает наличие или отсутствие подагры. Значение уровня мочевой кислоты следует рассматривать вместе с клиническими проявлениями пациента. В случаях, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, а у пациента есть клинические признаки подагры (например, боли в суставах, отеки или камни в суставах), то аллопуринол может быть назначен для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Однако, если уровень мочевой кислоты в крови не превышает норму, а у пациента нет клинических признаков подагры, то аллопуринол может и не назначаться.
Существуют также другие способы снижения уровня мочевой кислоты в крови, такие как изменение диеты и образа жизни, а также прием некоторых лекарств. Однако, выбор метода терапии должен быть индивидуализирован и определен врачом в зависимости от особенностей пациента.
При отмене аллопуринола может произойти повышение уровня мочевой кислоты в крови и появление симптомов подагры. Поэтому, решение об отмене лекарства может быть принято только после тщательного обсуждения с врачом и оценки рисков и преимуществ.
Подагра может начинаться как с крупных, так и с мелких суставов, включая суставы кистей рук. Окончательный диагноз может быть поставлен только после комплексного обследования и оценки клинических проявлений.
Надеюсь, мой ответ был Вам полезен. Если возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу-ревматологу для получения консультации и дальнейшего лечения.