По повышению инсулина при норме глюкозы (после нагрузки глюкозой)
- 2023-06-16 03:00:54
Здравствуйте, я обращаюсь к вам в связи с моим состоянием здоровья, я женщина 57 лет (менопауза идет уже 5 лет). С 2009 года у меня обнаружены узелки (до 1,0 см) в щитовидной железе, которая увеличена в размерах, и у меня диагностировано ожирение 1 степени. Я посещала эндокринолога и делала УЗИ, но весной 2018 года у меня начались тревога, панические атаки и проблемы с лишним весом. Мне был назначен прием препаратов - эутирокс 50 мг и йодомарин 100 мг в сутки.
После 3 месяцев приема величины щитовидной железы и кровотока уменьшились, а узелки остались прежними. Мой эндокринолог увеличил дозу эутирокса до 75 мг и йодомарина до 150 мг. Через еще 3 месяца величины щитовидной железы и кровотока вернулись в норму, а узелки не изменились. Я продолжаю принимать эутирокс 75 мг, а вместо йодомарина мне было рекомендовано принимать кламин (биологически активные добавки) по 3 таблетки в день.
Кроме этого, мне было рекомендовано сдать анализы на уровень Са, Са+, 25ОН вит Д, а также пройти глюкозотолерантный тест, инсулин до и после нагрузки. Результаты анализов показали, что у меня дефицит витамина D, но уровень Са находится в норме, а уровень Са+ немного понижен. У меня также наблюдались проблемы с инсулином: уровень инсулина на натощак составляет 13,9 мм/л (норма 1,9-23,0), а после нагрузки он вырос до 112,6 мм/л.
После этого мне было назначено добавление витамина D в рацион питания, учет кальция, кламина (БАД вместо йодомарина), Глюкофаж (метформин) сначала в дозировке 500, а затем была увеличена до 1000 и лонг вечером. Я принимала препараты в течение 3 месяцев (с октября 2018 до января 2019 года), и за это время мой вес уменьшился с 91 кг до 83 кг. Особенно заметно было уменьшение веса после начала приема Глюкофажа (4,5 кг за 3 месяца).
Сейчас я опять готовлюсь к визиту к эндокринологу (я живу в 250 км от областного центра, где лечусь), и мне было назначено сдать анализы. У меня снизился уровень ТТГ до 0,547 (норма 0,4-4,0) на фоне принимаемых мною лекарств, уровень глюкозы находится в пределах нормы, уровень кальция повысился до нормального значения, а уровень витамина Д также увеличился до 37 (норма 30-100). Однако уровень инсулина на натощак составляет 8,1 мкЕд/мл (норма 2,7-10,4), а после нагрузки вырос до 151,1 мкЕд/мл (ранее он увеличивался только до 112,6 мкЕд/мл).
После последних назначений у меня появились проблемы с запорами (я кушаю много фруктов, мучное с отрубями, салаты, овощные блюда, пью достаточное количество воды, кефир и ряженку нежирные, по 300 мг в день). Я начинаю сомневаться в назначении Глюкофажа. Подскажите, почему уровень инсулина не снижается на фоне приема Глюкофажа, и возможно ли, что мне не следовало принимать его?
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. На основании Ваших данных можно предположить, что у Вас был нарушен углеводный обмен, что может проявляться увеличенным уровнем инсулина, общее уменьшение веса с Вашей стороны, как я понимаю, означает, что принятые меры дали положительный результат. Глюкофаж принимают, чтобы уменьшить уровень глюкозы и инсулина в крови, однако при этом может возникнуть необходимость в корректировке рациона и принимаемых лекарств, особенно с учетом появления запоров. Я рекомендую проконсультироваться с Вашим эндокринологом, чтобы он мог оценить общее состояние здоровья и подобрать наилучшее лечение при учете Ваших индивидуальных особенностей и рекомендаций специалистов.